米国看護協会によると、文書化された職場暴力の 60% は医療現場で発生しており、実際の割合はおそらくそれよりもはるかに高いことも示唆されています。医療現場では暴力が蔓延しており、私はジョージア州アテネのアテネ地域医療センターでの職務中にそれを直接見てきました。

アテネ地域医療機関は、周辺 17 の郡にあらゆる医療サービスを提供しており、そのレベル 2 外傷センターでは年間 70,000 人以上の患者を治療しています。アテネはその規模が小さいにもかかわらず、活気に満ちた音楽と芸術シーン、堅実な製造業、そして開会時には郡人口が 150,000 人以上に増えるジョージア大学を誇る、活気あふれる都市です。

ジョージア州捜査局の最新の報告書によると、アテネ都市圏の犯罪発生率は州の平均であり、15 都市圏中 8 位となっています。しかし、アテネ・クラーク郡の報告によると、人口の 33.5 パーセントが貧困レベル以下で生活しており、これは全国平均の 2 倍以上です。 

アテネ地域施設は、郡内で犯罪発生率が最も低い歴史的なアテネの 2 つの地区の間に位置していますが、この医療センターは依然として、スタッフに対する暴力行為がますます発生しやすい運営環境に対処しています。 

これらの環境問題と、医療における暴力の国家的傾向により、アテネ地域のセキュリティ管理チームは、「持ち場に立つ」セキュリティ モデルや「巡回パトロール」セキュリティ モデルを超えて、医療セキュリティに対するよりダイナミックなアプローチに向けた一歩を踏み出すことになりました。 

この動きにより、増大する暴力に対抗し、事後対応型のセキュリティ戦略からプロアクティブなセキュリティ戦略に戦略パラダイムを移行するために設計された 3 つの重要なツールの開発が生まれました。つまり、効果的な内部調査に時間を費やし、包括的な脅威評価を実施し、データを処理して犯罪の傾向を発生時に特定するというものです。

内部調査

セキュリティ担当者が作成して提出するレポートは、組織にとって情報の宝庫です。セキュリティ管理者は、インシデント レポートを社内の傾向分析や犯罪行為の追跡に使用できます。また、脅威の評価と分析、および顧客への対応方法をスタッフに指導するためにも使用できます。

徹底した初期インシデント調査は、レポートと顧客サービスの両方を成功させる鍵となります。提出されたすべての報告は、事件の初期調査を構成します。現場が安全になったら、対応した警備員は告発者、対象者、目撃者を特定し、面接する必要があります。 

アテネでは、警備員が時間、日付、状況、および追跡調査にとって重要である可能性のあるその他の詳細をすべてメモしています。警察官は、セキュリティ、管理、調査のために、事件の最も正確な全体像を作成するために利用可能なあらゆる情報を収集するように訓練されています。

インシデントが発生し、最初の報告が提出された後に追加情報が得られることがよくあります。補足報告プロセスを確立し、セキュリティ担当者がインシデント報告に追加情報を追加できるメカニズムを確立することが重要です。これにより、すべての報告が可能な限り完全なものとなり、警察官が事件に関する情報を収集する能力が制限されることがなくなります。

最初の報告が提出され、補足情報が収集されたら、追跡調査を実施することが重要です。訓練を受けた調査員にレポートを渡すことで、組織はインシデントをより深く調査し、証拠を収集し、脅威を評価し、完全な顧客サービスを実施できるようになります。 

捜査官は、必要に応じて、追跡調査を実施し、写真やビデオの証拠を収集し、地元の法執行機関と連絡を取ることができます。捜査官は、組織内のさまざまな部門にわたる点と点を結びつけることもできます。

たとえば、アテネ地方では、警察官が財産を失った患者からの報告を受け付けています。これらの報告は追跡調査のために調査官に渡されます。ほとんどの場合、調査官は申立人に電話し、その人が自宅で物件を発見したことを発見し、事件は終了します。

しかし最近、捜査官は、同じフロアから物が失われ、見つからないという遺失物事件の傾向に気づき始めました。警備員は従業員がこれらの物品を持ち去ったのではないかと疑い始め、警備員はより熱心に調査することを決定し、そのフロアで働いている従業員のリストを収集し、聞き取りを実施し、警備員がフロアの巡回を増やすよう提案した。

1か月以内に、アテネ地域局は問題のフロアでの遺失物報告が30件からゼロになりました。警備員は泥棒を特定できませんでしたが、望ましくない活動は停止し、今後の盗難を監視する容疑者が特定されました。 

訓練を受けた調査員による追跡調査がなければ、アテネ地方局はこの傾向を見ることはできなかったでしょう。また、フォローアップにより、セキュリティが予測パトロールの第一歩を踏み出すことができ、組織内の内部事件を俯瞰的に把握している捜査官が、繰り返される窃盗などの潜在的な犯罪傾向を軽減するためのパトロール活動をターゲットにする際にセキュリティを支援できるようになりました。

追跡調査のもう 1 つの重要な利点は、インシデントにおけるリスクと脅威の可能性を特定できることです。異なるシフトで働いている異なる警備員は、同じ脅迫的な患者に継続的に対応していることや、患者の行動が訪問のたびにエスカレートしていることに気づいていない可能性があります。追跡調査により、組織はこれらのパターンをより明確に把握し、関与する脅威のレベルを判断できるようになります。

さらに、不審者報告、盗難報告、または遺失物報告に対する追跡調査により、これまで見逃されていたリスクが組織に明らかになり、組織がリスクを軽減する機会が得られる可能性があります。

脅威の評価

医療専門家は、職員を繰り返し攻撃する患者や訪問者をよく知っています。これらの個人に関するレポートは、脅威分析を成功させる鍵となります。これらの対象者とやり取りするセキュリティ担当者は、状況に基づいてインシデントレポートを提出でき、組織はそのベースラインから、施設内で個人が行ったすべてのやり取りの追跡を開始できます。 

関連する脅威分析では、内部報告と外部の犯罪歴調査を組み合わせて、セキュリティに関するより包括的な全体像を作成します。多くの組織は、外部の身元調査を行うために外部機関を採用しています。ただし、この戦略は高価になる可能性があります。

アテネ地方のように、費用を最小限に抑えたい場合、効果的な身元調査には、PeopleSmart や Checkmate などの身元報告サイト、矯正局や地元の法執行機関のオープンソース サイト、または Mugshots.com などの他のインターネット サイトを使用した簡単なインターネット検索が含まれます。アテネ地域局は、このアプローチを利用して身元調査を実施することに成功しています。

どのような方法が使用されるとしても、身元調査では対象者に関するより多くの情報が記入され、セキュリティ担当者はその個人がどのような種類の脅威を提示しているのかをより深く理解できるようになります。たとえば、Athens Regional は、攻撃的な女性訪問者に関する内部報告が繰り返し発生していることに気づきました。身元調査が行われたとき、警備員は彼女に暴行を含む犯罪歴があることに気付きました。彼女は施設内で暴力的行為をしたわけではなく、混乱と脅迫的な行為をしただけかもしれませんが、警備員は彼女が過去に暴力的行為を行っていたことに気づき、潜在的な脅威を高めました。

定期的な報告が収集され、身元調査が完了し、脅威レベルが割り当てられると（脅威レベルの詳細についてはボックスを参照）、作業はまだ始まったばかりです。この既知の脅威を監視し続けるためには、継続的な追跡が現在最も重要になっています。アテネ地域局は、対象者が提示する脅威を積極的に理解し続けるために、警備スタッフからの事件報告と対象者と地元の法執行機関との関わりを引き続き監視しなければなりません。

最後に、脅威を軽減する計画が必要です。治療のために現れたり、患者に付き添ったりする脅迫対象者を調査し、対処するための計画を立てるための学際的な脅威チームを設立することは、管理者だけでなく臨床スタッフからも賛同を得る優れた方法です。 

アテネ地域局では、セキュリティ担当者が、公安、リスク管理、救急部門、医療、行政の代表者で構成される学際的な脅威チームの議長を務めています。このチームは、脅威となる繰り返し現れる人物について話し合い、患者の権利が保護され、病院が救急医療法や労働法などの連邦法を遵守することを保証するためにケアが提供される条件を設定します。このグループは、存在するあらゆる脅威を軽減する計画を確立することに成功しました。

たとえば、今年初め、アテネ地域局の救急部門は、秩序を乱す行為をした男性について報告書を提出した。 2週間後、案内所の係員が同じ男性に関する別の通報を行った。 1週間後、同じ男がソーシャルワーカーに嫌がらせをした。これらの定期的なレポートにより、個人のより包括的な脅威分析が開始されました。

その後、脅威分析は学際的な脅威チームに提出されました。このテーマについて、チームは高レベルの脅威評価を割り当てることに同意しました。チームは、対象者は救急部門でのみ診察され、登録スタッフが対象者を発見した場合は警備員を呼び出すと決定した。

その後、警察官は複数の人員で即座に対応し、治療中は少なくとも2人が対象者に付き添います。男性の治療はビデオと音声の監視が備わった部屋でのみ行われることになった。また、彼は直ちにトリアージされ、できるだけ早く医療スタッフによって評価される予定です。

チームはまた、医師が医学的問題を特定しなかった場合、男性は退院し、警備員によって敷地外に護送されると決定した。彼が脅迫をした場合、または訪問中にその他の問題が発生した場合、警備員は地元の法執行機関に連絡し、報告書を提出することになる。その後、アテネ地域局は、その男性が訪問中に提示した問題に基づいて告訴する予定です。

犯罪行為の傾向

セキュリティ管理者は、自分の施設とその周辺地域でどのような犯罪が発生したかの歴史的理解を持っていなければなりません。これは、外部インテリジェンスの開発だけでなく、将来の犯罪行為の傾向と予測においても重要な第一歩です。

アテネがこれを行っている簡単な方法は、長年にわたりこの地域で発生した犯罪について学ぶことです。これは、過去 5 年間に何件の強盗が発生したかなどの基本的な質問をすることによって行われます。強盗が最も多く発生するのは何月ですか?そのパターンは丸 5 年間にわたって変わらないでしょうか?強盗の地理的移動には時間の経過とともにパターンが形成されますか? 

セキュリティ管理者は、地元の法執行機関によるオープンソースのレポートを使用してこの情報を入手できます。 crimereports.com などのサイト、地元の法執行機関のメディア リリースにアクセスし、法執行機関と 1 対 1 で連携することで、その地域の犯罪傾向に関する大量の情報を得ることができます。

アテネ地域警察署には犯罪分析課があり、市内の犯罪傾向の分析に専念する警察官がいます。アテネが将来の施設のための新しい建設予定地の評価を行っているため、これらの役員との連携は組織にとって非常に貴重であることが判明しました。

この情報をまとめて犯罪をマッピングし、傾向を文書化することで、セキュリティ管理者が犯罪を防止するための事前の措置を講じることができます。犯罪行為を予測するのは難しい場合がありますが、セキュリティが、どのような犯罪がいつ、どこで発生しているのかを理解すれば、将来の犯罪行為の合理的な予測を立てることができます。 

たとえば、アテネ地域局は最近、近隣での強盗事件に焦点を当てました。病院は強盗事件を長期的に調査したところ、過去数年間、施設から半径3マイル以内で月平均2.6件の強盗事件が発生していたことが判明した。 2015 年 2 月以降、強盗事件は月平均 2.6 件から、2 月、3 月、4 月には月平均 12 件に急増しました。

この明らかな傾向は、病院のすぐ近くで新たな攻撃的な犯罪者が活動していることを示しています。傾向を空間的に研究するために、警備管理者はそれぞれの強盗を地図上にプロットし、それらの強盗が時間の経過とともにどのように移動するかを観察しました。強盗のパターンが東と北に移動し、施設からわずか数マイルの場所でより集中したパターンで合体しているのを目撃しました。

この調査から、病院はその地理的クラスター内またはその周辺で強盗が発生するリスクが大幅に高まっていると合理的に予測し、この脅威を軽減するために戦略を調整しました。この知識があれば、アテネ地域局はパトロールを調整し、より対象を絞った物理的障壁を設置し、そして最も重要なことに、脅威についてスタッフを教育し、脅威を打ち破るのに必要な知識を与えることにより、プロアクティブな立場からスタッフと訪問者の安全を提供することができます。 

アテネがこれに成功した方法の1つは、全職員に重大事件監視(CIW)を発令することでした。この文書は Be On the Look Out (BOLO) の目的を果たしますが、人や車両ではなく、状況や状況に特有のものです。 

CIW は全スタッフに報告され、アテネの内部 Web ページに公開されました。事件に関する情報と、そのような強盗を防ぐためにどのような措置を講じることができるかを提供しました。また、不審な行為を報告するようスタッフに注意を喚起しました。

これらの戦略の導入以来、強盗の件数は大幅に減少しましたが、より重要なのは、アテネ リージョナル社がサービスを提供する顧客がプロアクティブなセキュリティ アプローチを賞賛していることです。彼らの身の安全が確保されたことは、セキュリティ プログラムにとって極めて大きな成功でした。 

医療環境のすべてのセキュリティ管理者が直面している課題は、拡大し続けるスキルセットにデータ主導の戦略を組み込んで、リアルタイムで脅威を確認し、それらの脅威を軽減するための事前の措置を講じることを学ぶことです。これらのシンプルな戦略を使用して、セキュリティ管理者はこの課題に対処し、セキュリティ担当者が効果的に業務を遂行し、組織のスタッフや患者が安心するために必要な情報を提供できるようになります。

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チャールズ ホッジスは、ジョージア州アテネのアテネ地域医療システムの公安訓練コーディネーター兼シフト監督者です。彼は認定医療安全監督者であり、米陸軍の退役軍人であり、ハリケーン・カトリーナ後の作戦支援に対してFBIから2つの表彰と人道功労勲章を受賞している。彼は カジノサイト International と International Association for Healthcare Security and Safety の両方の会員です。