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出張者の健康と安全の管理
2000 年、米国は麻疹を国内で撲滅することを宣言しました。これは、12 か月以上継続的に病気の伝播が存在しないことと定義されます。しかし、ワクチン接種率が低い集団で数回の大規模な流行が伝染病の再拡大につながっています。 2019年6月10日の時点で、米国では麻疹の感染者が1,022人確認されており、2018年全体の372人から劇的に増加している。
米国疾病予防管理センター(CDC)のデータによると、麻疹は主にイスラエルなどの他国から米国に持ち込まれており、そこで大規模な流行が発生している。 2018年には少なくとも82人が麻疹を米国に持ち込み、その結果17件の流行が発生した。最近の流行は、ワクチン接種を受けていない人々が集中している地域内でも広がっています。
麻疹は感染力の強いウイルス性疾患で、感染後 10 ～ 12 日で症状が現れます。世界保健機関によると、世界の麻疹による死亡者数は近年84パーセント減少しましたが（2000年の死亡者数は55万100人でしたが、2016年の死亡者数は8万9,780人）、この病気は依然として多くの発展途上国、特にアフリカやアジアの一部で一般的です。
「麻疹は常に国際的に問題となっています」とCDC旅行者健康支局長ゲイリー・ブルネット医師は語る。 「西ヨーロッパでも、過去数十年にわたって大流行が続いています。西ヨーロッパでは私たちほど予防接種率が高くありません。」麻疹の流行を封じ込め続けるためには、ワクチン接種率が 90% 近くである必要があるとブルネット氏は言います。
「麻疹に対する最善の予防はワクチン接種です」と彼は付け加えた。同氏は人々に対し、病気のときは旅行を控えるよう呼び掛けている。 「飛行機には乗らないでください。それは自分の持っているものを広める簡単な方法です。」
ビジネス旅行者は主に観光客や他の旅行者と同じリスクに直面しますが、安全性とセキュリティが取り組むべき課題となる特有の課題もいくつか抱えているとブルネット氏は言います。
第一に、組織には幅広いビジネス旅行者が含まれることが多く、そのため幅広いリスクを抱えています。大都市を訪問し、国際ブランドのホテルに滞在する幹部は、開発途上国の工業環境で働きに派遣される旅行者や、医療へのアクセスが限られている遠隔地での鉱山や石油探査プロジェクトに従事する旅行者に比べて、健康リスクのレベルが低いとブルネット氏は言います。こうしたさまざまなリスク レベルを考慮して、同氏は組織が旅行前、旅行中、旅行後のプロトコルと計画を作成することを推奨しています。
出張前に、従業員は定期予防接種 (麻疹、年に一度のインフルエンザ予防接種) および目的地特有の旅行関連予防接種 (狂犬病、黄熱病、ポリオ) について最新の情報を入手する必要があります。旅行者は、医療提供者または組織内の旅行専門家による診察を受ける必要があります。医療提供者は旅行者の過去の病歴や目的地に基づいてリスクを評価し、マラリアや高地病などの予防接種や治療薬を提供し、安全を保つ方法についてのガイダンスを提供する必要があるとブルネット氏は言う。
出張のもう一つの特徴は、直前になることが多いことだと彼は付け加えた。旅行前の相談は、予防接種の予約や薬の受け取りに十分な時間を確保するために、理想的には旅行の 4 ～ 6 週間前に行う必要がありますが、旅行者に目的地のリスクについて正確な情報を提供するためだけに、出発の数日前でも相談を受けることは価値がある可能性があります。
ただし、従業員は事前にコンサルトを受けることができます。南米の新しい担当地域に配属され、現地訪問が遅れる可能性が高いことがわかっている場合、従業員は事前に旅行健康相談を受け、一般的な予防接種を早めに受けることができるとブルネット氏は言います。
病気や病気のリスクに加えて、組織は職場や環境の潜在的なリスクについて旅行者に警告することも検討する必要があるとブルネット氏は言います。たとえば、旅行者が中国の工場を視察する場合、リスクや化学的危険への曝露は、職場の安全規制がより厳しい米国の施設とは異なることを知っておく必要があります。
さらに、旅行者は、旅行の安全計画や訓練で見落とされがちな、より一般的なリスクについて常に注意を払う必要があります。スタンフォード大学医学部救急医学科のレドリッヒ家名誉教授であるポール・アウアーバッハ医学博士は、「海外旅行中に発生する、軽傷でも重傷でも、おそらく最も一般的な傷害は自動車事故であることを理解してください」と述べています。 「海外での運転には十分注意してください。シートベルトを着用してください。たとえば、ピックアップトラックの後部に立って移動手段を利用している人を見かけたら、絶対にやめてください。自動車事故に関して米国で安全に適用されるのと同じ規則が、海外にいる場合にも三重に適用されます。」
もう 1 つの良い習慣は、旅行者が出張中に個人的な時間を取っている場合でも、緊急時や避難時に備えて、旅行者がいつでもどこにいるかを組織が把握できるようにすることです。
旅行中、従業員はマラリア流行地域では発熱に注意し、すぐに医師の診察を受けるなど、病気の兆候がないか定期的に健康状態を監視する必要があります。従業員の旅行計画には、従業員の言語を話す信頼できる地元の医療提供者を特定することが含まれている必要があります。ブルネットさんは地元の大使館に連絡してアドバイスを求めることを勧めています。組織や個人の旅行者は、特に手術や大規模な治療を受けたくない遠隔地や国に対して、旅行医療保険や避難保険への投資を検討することもできます。
アウアーバッハ氏は、旅行者は応急処置キット、正確な病歴、薬、処方箋を準備することに加えて、目的地の国で一般的な病気の兆候とその回避方法を説明した医療参考資料も持参する必要があると付け加えた。たとえばハイチに旅行する場合、旅行者が感染の初期の兆候に気づき、すぐに医療を受けられるよう、コレラの症状に関する短いガイドを持参することを推奨している。旅行者は、海外でも国内でも、自分自身や他人の麻疹の症状を認識し、必要に応じて感染後数日以内に追加の追加接種を受けられるべきであると付け加えた。
従業員は旅行後も、はしかやマラリアなどの新たな病気の兆候がないか、健康状態を引き続き監視する必要があります。これらの病気は発見するまでに数週間かかる場合があります。
組織は、国内施設に健康安全プロトコルを適用することもできます。ネバダ州リノにある 3 つのカジノとリゾートからなるエルドラド リゾーツの THE ROW では、地元のワショー郡保健地区と緊密な連携をとっており、リゾート当局が潜在的なパンデミックや健康上の懸念に対処するための措置を講じることができます。たとえば、深刻なインフルエンザの発生があった場合、保健局はその地域で発生している感染者についてTHE ROWに事前警告を発し、それが対応の開始を引き起こすだろうと、エルドラド・リゾーツ社のセキュリティ担当エグゼクティブ・ディレクターであるCPP、CSP（認定安全専門家）のダレル・クリフトン氏は述べています。その対応には、より熱い食器洗いや別の石鹸を使用し、より頻繁に表面を掃除し、交通量の多いエリアに手指消毒ステーションを設置することが含まれます。
この警告は従業員に対して異なるプロトコルをトリガーする可能性もあるとクリフトン氏は付け加えた。飲食サービスの基準は変更される可能性があります。たとえば、細菌への曝露の可能性を最小限に抑えるために、客が到着したときにのみテーブルをセッティングするなどです。従業員は出勤時に病気の兆候がないか監視され、上司は病気の可能性のある従業員に目を光らせることになる。従業員が病気を克服して大流行中に通常通り出勤したいという誘惑を抑えるために、リゾートはタイムカードのポリシーを調整して、インフルエンザの深刻な季節に病気の従業員が仕事を休むことを避けることができるかもしれません。
クリフトンはまた、THE ROWを郡の調剤所（POD）にするために保健区と提携しています。この POD プログラムは、病気の発生やバイオテロ攻撃などの公衆衛生上の緊急事態の際に、医薬品、ワクチン、医療用品を配布するために使用される重要な場所としてリゾートを指定しています。
「接客業では、保健局が通常行うよりもはるかに多くの人々と接触するため、パンデミック型の流行が発生した場合、保健局は私たちを喜んで関与させてくれます。なぜなら、私たちは4,000人の従業員とその家族に接触するだけでなく、街にいる誰にでも接触できるからです」とクリフトン氏は言います。 「人々はここへの行き方を知っていますし、駐車場もあるので、おもてなしの場として、市内や郡の大部分にサービスを提供するのに最適な場所です。」さらに、THE ROW の従業員とその家族は、緊急時には薬を入手するために列の最前線に飛び込み、組織に価値をもたらします。このシステムはまだ有効化されていませんが、クリフトンさんは定期的な机上演習や保健地区との訓練に参加して準備を整えています。
「このプログラムは街での私たちのブランドの評判に良いものであり、地域社会にとっても良いものです」とクリフトン氏は言います。 「私たちはコミュニティの大部分を占めているので、その点で恩返しするのが私たちの義務です。」