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交通システム ペアのメンタルヘルスとセキュリティの専門家
スティーブン マーティンガノが 2016 年にコロラド州デンバーの地域運輸区 (RTD) で働き始めたとき、同局は定期的に運賃を回避したり、RTD の敷地内で犯罪行為を行ったりした人々へのサービスを停止するプログラムを運用していました。このプログラムでは、停職処分を受けた者はその決定に対して 10 日間異議を申し立てることができた。
マルティンガノ氏はデンバー RTD の副長官として、控訴要求を含むプログラムを監督しました。
「メンタルヘルスの臨床医から数週間連続で連絡があり、クライアントの診察に公共交通機関が必要なため、クライアントの停職処分を修正できないか尋ねられました」とマルティンガノ氏は言います。
そして精神保健専門家がマルティンガノに手を差し伸べるこの傾向は消えることはなかった。米国薬物乱用および精神保健サービス局 () 2017 年に発表されたデータによると、コロラド州は精神疾患を抱えて暮らす住民の割合が米国の州の中で 3 番目に高く、その割合は 19.55% でした。
そこで、マルティンガノ氏は、デンバー RTD が定期的に MHCD の顧客に発行している停職処分の数を減らす方法はないかと期待して、デンバー精神保健センター (MHCD) に連絡を取りました。マルティンガノ氏によると、これらの停職処分のいくつかは、治安を乱したり公共交通機関を妨害したりするなどの軽微な犯罪行為によるものだという。
「もしその人物が制服警察官ではなく精神衛生医から連絡を受けていれば、今回の行為は犯罪意図ではなく精神的健康状態によるものであることを理解していれば、こうした停職処分は避けられたかもしれない。」と彼は言う。
「もしその人物が精神保健の医師から連絡を受けていれば、これらの停職処分は回避できたかもしれない…表示された行為が犯罪的意図ではなく精神衛生上の状態によるものであることを理解している医師。」
マルティンガノ氏はMHCDとの会話の中で、同センターが精神保健の臨床医と警察官を組み合わせたプログラムに参加していることを発見した。デンバー RTD もコロラド平和警察官基準と訓練 (POST) の認定を受けた警察官を雇用していることを考慮して、マルティンガノと MHCD はデンバー RTD と同様の共同対応部隊のパイロット プログラムを開始することを決定しました。
デンバー RTD と MHCD の間のパイロット プログラムは 3 か月間続き、それが部門と乗客全体のニーズに適合していることがすぐに確立されました。警察官たちは、MHCD の顧客の邪魔をするのではなく、乗客や地域リソースとの関係を築きながら、乗客に提供できるサービスや知識ベースを改善していました。常勤の臨床医との 1 つのユニットとして始まった取り組みは、すぐに永続的な取り組みになりました。
デンバー RTD と MHCD の両方によるプログラムがフルタイムの全額出資の取り組みに拡大されるにつれ、臨床医の交流はより前向きな結果をもたらし続け、ライダーに時には必要な医療的および精神的援助を受ける機会を提供し、デンバー RTD のコミュニケーション チームはプログラムの有効性を宣伝しました。
良好な結果とデータを受けて、デンバー RTD のリーダーシップは 2020 年の夏にプログラムを拡大することを奨励し、合計 4 人のフルタイムの臨床医が週 7 日電話対応できるようになりました。
人物または軽犯罪に関する通報を受信すると、部門の指令員は通常の部隊を呼ぶか、共同対応部隊を呼ぶかを決定します。デンバー RTD の敷地内の誰かが異常な行動をしている、または自殺念慮や数日間食べずに眠っていないなどの特定の行動に言及したと報告された場合、指令員は共同対応部隊を呼びます。
共同応答ユニットは電話を受けると、現場にいる問題の人物を評価します。臨床医は、その人に医療が必要かどうか、あるいはその行為が刑事告発に値するかどうかを判断する、とマルティンガノ氏は言う。
刑事告訴が不必要であると考えられる場合、パートナーは協力して現場から情報を収集し、混乱をきたした人物についての完全な評価を構築し、その人物が医学的または精神的健康上のサポートを必要としているかどうかを判断します。また、避難所や長期住宅組織の代表者など、現場にいる人を助けるために地域のリソースを呼べるかどうかも評価します。
緊急の治療が必要な場合、部隊は救急車を呼びます。あるいは、その人にさらに広範な医学的評価が必要であると部門が判断した場合、その人を緊急治療室または精神保健センターに搬送することもできます。
「臨床医が判断したニーズに基づいて、臨床医は事故後にその人が必要とするあらゆるサービスに確実に接続できるように努めます。」と Martingano 氏は言います。
部隊は、その後のフォローアップのために個人に最適な連絡先情報を取得します。ただし、ホームレス生活を経験している人など、それが不可能な場合は、ユニットが代わりに、その後その人を見つけるのに最適な場所を決定します。これは、他の地域リソース、精神または行動の治療センター、長期住宅やシェルター、その他の手段との協力を通じて実現できます。 「目標は、その人を自ら危機に瀕させないようにすることです」とマルティンガノ氏は言います。
臨床医もすべてのやり取りの後に情報をファイルし、デンバー RTD と MHCD がデータを収集し、プログラムの成功と傾向を測定し続けるのを支援します。
「私たちはチームの成功を、チームが刑事告発されたり逮捕されたりする代わりに提供される介入の種類に基づいて評価します」とマルティンガノ氏は言う。 「たとえば、別の地域危機対応機関に搬送されたり、MHCD やその他の精神・行動保健機関の長期治療サービスを受けたり、自宅に戻るのを手伝ったりするなどです。」
プログラムは、そのような呼び出しの頻度が減少した場合の成功も測定します。
「私たちはチームの成功を、チームが刑事告発されたり逮捕されたりする代わりに提供される介入の種類に基づいて評価します。」
マルティンガーノ氏は、この提携により警察官の理解と傾聴スキルが向上し、長期的にはライダーを確実に助けることができ、デンバー RTD に利益をもたらしたと述べています。
MHCD の臨床医は、コミュニティのメンバーとの直接的な関わりを通じて利益を得ており、そうでなければ失敗する可能性のある人々にサポートやリソースを受ける機会を提供します。
マルティンガーノは、このプログラムは、デンバー RTD が補足サービスとして契約している連合国ユニバーサル交通保安職員 (TSO) が精神疾患の兆候をより適切に発見するのにも役立ったと付け加えた。
これらの TSO は、混乱をきたすライダーを悩ませている可能性があるものについての認識を高め、現在ではライダーのサポートを通じて部門の大使としても活動しています。
「TSO は、『最後に寝たのはいつですか?』や『最近食事をしましたか』などのキーワードを乗客に使用し、精神疾患の可能性がある人にいつ共同対応部隊を呼ぶべきかをより深く理解しています」とマルティンガノ氏は言います。
「その結果、コミュニティと RTD サービスを利用する人々が、より歓迎され、より安全な日常体験を得ることができることを願っています。」と彼は続けます。
詳細については、Allied Universal の Robert Qualkenbush までお問い合わせください。 [email protected].