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パンデミックでは、予防が準備にかかっています
I感染症には国境がありません。最初の人はそう言います世界保健安全保障 (GHS) 指数は、2019 年 10 月にリリースされた、195 か国の健康安全保障と関連能力のベンチマーク評価です。感染症の脅威を予防し、検出し、対応する各国の能力を測定する際に、世界の平均スコアは 100 点中わずか 40.2 点という憂慮すべき結果がもたらされました。準備不足はすべての所得レベルにも広がりました。評価された 60 の高所得国の中で、スコアはわずか 51.9 に上昇しました。
重大な結果をもたらす世界規模の破滅的な生物学的事象に内在するリスクは、最近「急速に変化し相互に結びついた世界、政治的不安定の増大、都市化、気候変動、病原体の作成と操作をより簡単、安価、より迅速にする急速な技術進歩によって増大している」。GHS インデックス言った。
報告書によると、「世界中で国家の健康安全保障は根本的に脆弱です。伝染病やパンデミックに対して完全に備えている国はなく、どの国も対処すべき重要なギャップを抱えています。」
そのGHS インデックスまた、次の 6 つの要素に基づいて国を個別に評価しました。潜在的に国際的に懸念される伝染病の早期発見と報告。伝染病の蔓延に対する迅速な対応と緩和。病人を治療し、医療従事者を保護するための十分かつ堅牢な医療システム。国家能力、資金調達、規範遵守の向上への取り組み。全体的なリスク環境と生物学的脅威に対する国の脆弱性。
これらの指標全体で、全体的に最も準備が整っている国には、米国、英国、オランダ、オーストラリア、カナダ、タイが含まれます。
報告書は、意図的に引き起こされたものも含め、世界規模で破滅的な生物学的事象に対して各国が準備ができていないことを明らかにした。評価対象となった 195 か国のうち 92% では、危険な生物物質や毒素にアクセスする職員に安全検査を義務付ける証拠は示されていません。
緊急オペレーションセンターを少なくとも年に1回テストする必要があると示している国は5パーセント未満であり、評価された国の85パーセントは、世界保健機関による生物学的脅威の国際保健規則のシミュレーション演習を完了したという証拠を示していない() 過去 1 年間。
「半数以上の国が、生物学的脅威に対抗する国家能力を損なう可能性のある重大な政治的および安全保障上のリスクに直面している」、GHS インデックス見つかりました。
病原体の出現や放出を防ぐ能力で最高点を獲得した国は 7% 未満で、検出と報告で最高点を獲得した国は 19% のみでした。伝染病の蔓延に迅速に対応し、緩和する能力に関して最高レベルのスコアを獲得した国は 5% 未満でした。
そのGHS インデックス「国内外の保健、安全保障、人道支援の指導者は、重大な生物学的事象、意図的な攻撃、安全でない環境で発生する事象に対応して、安全保障と公衆衛生当局の間の運営上の連携を含む部門間の連携を改善する」など、33の勧告を行った。
そのインデックス獣医、野生動物、公衆衛生の専門家と政策立案者間の情報共有チャネルを強化することも推奨した。動物との直接接触が中東呼吸器症候群（MERS）など多くの重篤な病気の危険因子となる可能性があることを考慮すると、特に新型ウイルスや新規ウイルスの場合には、このレベルのコミュニケーションが不可欠です。 2019年末から2020年初めにかけて、中国当局はコロナウイルスに起因する新型肺炎の発生を、中国中部の武漢にある海産物や生きた動物の市場と関連付けた。
WHOは2020年1月初旬、中国の迅速な対応を称賛する声明を発表した。 「中国には、呼吸器疾患の発生に対応し管理するための強力な公衆衛生能力とリソースがあります。ケア中の患者の治療と新たな症例が特定された場合の隔離に加えて、公衆衛生当局は継続的な接触追跡、海鮮市場での環境評価の実施、発生の原因となっている病原体を特定するための調査に引き続き注力しています。」
近隣の国や地域は、新型ウイルスの発表後、すぐに旅行者向けの検査を強化し、教育資料を公開しました。新型感染症の流行が公衆衛生に及ぼす潜在的な影響に対処するため。 1月14日の時点で40人以上のウイルス感染が記録され、1人が死亡した。
大流行による国家や一般住民への影響に加え、ますますグローバル化して相互に結びついているビジネスの性質が大きな影響を受ける可能性があり、ハリケーンのような自然災害とは異なり、多くの組織はほとんど準備をしていない、とCEO顧問会社Teneoのシニアアドバイザー、ジェローム・ハウアーは語る。
ハウアー氏は以前、ニューヨーク州国土安全保障局の長官を務め、また米国保健福祉省公衆衛生緊急事態対策局の次官代理を務めていました。
「事業継続計画に関して、企業は火災、洪水、IT 障害を考慮しますが、インフルエンザについては考慮していません」とハウアー氏は言います。
伝染病の性質
パンデミックについて考えるときにインフルエンザがすぐに思い浮かぶわけではないかもしれませんが、1918 年のスペイン風邪では世界中で推定 5 億人が感染し、2,000 万から 5,000 万人が死亡したことを考えてください。
米国疾病管理予防センターが1月初旬に発表した暫定データによると、2019年から2020年のインフルエンザシーズンに米国ではインフルエンザにより4,800人が死亡、87,000人が入院した()。 CDCは、今シーズンこれまでに合計970万人がインフルエンザに感染したと推定している。 CDCは、2017年から2018年のシーズンに、米国で6万1,000人がインフルエンザで死亡し、その大半が65歳以上であると推定している。
インフルエンザは伝染性が高く、株は頻繁に変化するため、適切なワクチンを見つけることは賭けとなっています。によると国立感染症財団が2019年に実施した調査では、インフルエンザワクチンを受ける予定があると報告したのはアメリカ人のわずか半数でした。一部の企業はインフルエンザの予防接種を提供または推奨していますが、多くの企業は職場でのインフルエンザの流行を防ぎ、生産性への潜在的な影響を軽減するために何もしていないとハウアー氏は指摘します。病気の発生の性質上、1人の従業員が体調を崩して出勤すると、他の数十人の従業員に感染する可能性があり、従業員にドミノ効果を引き起こす可能性があると同氏は付け加えた。
企業が対応できるかどうかは主に計画にかかっており、潜在的な発生すべてに適合する単一の計画はない、とハウアー氏は言います。問題の病気の性質、つまり蚊などの媒介物によって広がるか、感染者との濃厚接触によって広がるかによって、必要な対応は変わります。
蚊が蔓延する病気に対して、組織は新たな昆虫を繁殖させる可能性のある敷地内のたまり水を排水し、忌避剤と初期症状について従業員を教育し、オフィスや建物を安全に保つために十分な換気を行うことで対応できます。
麻疹やインフルエンザなどの空気感染症が発生した場合は、人工呼吸器の備蓄、可能な限りリモートワークの実現（特に流行中は公共交通機関が閉鎖される可能性があるため）、教育キャンペーンを手洗いに重点を置き、感染している可能性のある他者との濃厚接触や狭い空間を避けるよう変更するなど、異なる対応が必要になるとハウアー氏は指摘する。
組織は、従業員またはその家族が病気の場合、従業員に自宅待機を要請し、仕事に戻るまで一定期間待つよう要求することができます。寛大な休暇制度は、アウトブレイク中に役立つ戦略でもあります。伝染病が蔓延しているときに自宅待機しても経済的打撃を受けないことを従業員に保証すると、勤務時間中を乗り切る努力を思いとどまらせ、その過程で他の人に感染させる可能性があるとハウアー氏は言います。
しかし、広範で深刻な感染症が蔓延している中、ハウアー氏は、これらの適切な実践でも事業を継続し続けるには十分ではない可能性があると警告しています。流行の地理的性質により、地元で契約した臨時労働者も勤務できなくなるか、働く意欲がなくなる可能性が高く、組織が影響を受けたオフィスから作業負荷を移せる別の地域にバックアップ拠点を設けた方がよいかもしれない、と彼は言う。
しかし、今日の旅行の性質を考えると、パンデミックはこれまで以上に急速に世界中に広がり、ひとたび病気が国際的なものになると、制御するのははるかに困難になる、とハウアー氏は言います。
迅速な対応の準備ができている国々は、流行が拡大する中でも国民と企業をより良く守る態勢が整っています。
たとえば、2013年から2016年に西アフリカでエボラウイルスが流行した際、ナイジェリア当局はこの病気が近隣諸国に与えた壊滅的な影響を目の当たりにし、行動を起こした。 2014 年の夏にナイジェリアで最初のエボラ熱感染者が報告されたとき、政府は準備を整えていました。
準備、テスト済み
エボラ出血熱は感染力の強いウイルスで、感染した動物やウイルスに感染した病人や死亡者との直接接触によって伝染する可能性があります。感染しても、すぐには病気の兆候や症状が現れません。つまり、伝染性ではありません。発熱、痛み、脱力感、倦怠感などの初期症状が現れ始めると、伝染性になります。.
これらの初期症状はエボラ出血熱に特有のものではなく、マラリアや腸チフスなどのより一般的な病気の症状と混同される可能性があるため、感染後すぐにウイルスを診断することは困難な場合があります。
この病気の特定が遅れると、エボラ出血熱が蔓延する可能性があります。ギニア、リベリア、シエラレオネでは、西アフリカのエボラ出血熱の流行により、11,308 人の命が失われたと報告されています。
「…監視が弱く公衆衛生インフラが脆弱なため、感染者の特定は困難であった」とCDCは述べている。 「不十分な感染対策と医療システムの逼迫も、今回の感染拡大の惨状の一因となった。」
そのGHS インデックス
それとは対照的に、ナイジェリア政府がこの病気に対処するために寛大かつ迅速に資金を割り当て、分散したことがわかりました。
その資金は、隔離施設とエボラ出血熱治療センターの建設、戸別情報キャンペーンの実施、国民の不安を和らげるために地元の方言でラジオメッセージを作成するために使われました。
そのGHS インデックスほとんどの国では、伝染病やパンデミックへの対応に必要な基礎的な医療システムの能力が欠けていることがわかりました。 90％近くの国では、緊急時に医療対策を講じるシステムが実証されていません。公衆衛生対策に参加した結果病気になった労働者に対する医療サービスを優先するという公約を示した国はわずか 3% でした。
そのインデックス意思決定者が健康安全保障に重点を置くのは散発的であると結論付けた。 「健康安全保障を加速させようとする政治的意志は、パニックと無視の永遠のサイクルに陥っている」と報告書は述べている。
ナイジェリア当局は2014年の潜在的危機に対応するために迅速な行動をとり、WHOはナイジェリアのエボラ出血熱への対応を「驚異的な成功例」と評した。なぜなら同国は感染者数をわずか19名、死者7名に抑えたからである。
博士。 WHOの世界対応能力・警戒・対応責任者のイザベル・ナトール氏は、「ナイジェリアとセネガルでのエボラ出血熱の発生と対応は、国が当初から適切に備えていればこの病気を阻止できることを世界に示した」と述べた。 WHOは現在、リスクにさらされているすべての国と協力して、各国が同じ備えの基準を満たせるよう支援しています。」
当時、大手国際石油ガス会社で地域のグローバルセキュリティアドバイザーを務めていたトロイ・カービー氏（CPP、PSP）によると、ナイジェリアで活動する国際企業も危機に迅速に対応する必要がありました。
ナイジェリアで2例目となるエボラ出血熱感染者が発表された後、同組織はその対応を、意識の高まりから本格的な事件管理モードへと迅速にエスカレートし、労働力を守るためにセキュリティ部門の役割を拡大させた。
セキュリティの役割
カービーとセキュリティ チーム全体は、従業員の安全、より迅速な脅威の特定、出張管理など、エボラ関連の脅威を軽減し、ビジネス継続性を確保するために、付加価値の高いインシデント対応サポートを提供しました。
「成功するには、シンプルで、適切で、タイムリーである必要があります」とカービーは言います。
人員の安全。カービーの地域セキュリティチームは、発熱している人々を発見し、彼らが会社の施設に入らないようにするという任務を負っていた。また、チームは従業員がサポートを受け、どこで医療援助を受けられるかに関する正しい情報にアクセスできるよう支援しました。
「アフリカに数年間住んでいた私には、マラリアやその他の問題に伴う微熱の発作があっても職場に出勤することを人々が受け入れるのは、いくぶん当たり前のことのように思えました」とカービーは言う。 「しかし、エボラ出血熱の流行中、ウイルスの感染力の強さを考えると、この種の活動は従業員の安全上の問題を引き起こしました。発熱した職場の従業員はエボラ出血熱に感染し、追加の緊急医療が必要になる可能性があります。」
数千人の従業員と複数の陸上および海上施設を管理する必要があるため、これは迅速に対処する必要のある途方もない課題でした。まず、警備員に従業員が出勤したときに体温を測定する方法を与え、対応方法について訓練する必要がある。施設には最小限のデジタル温度計が設置されていましたが、すべてのアクセス ポイントをカバーするには不十分でした。同社はさらに数百台を必要としていましたが、地元で入手できるものはほとんどありませんでした。
カービーと彼のチームは、同社の米国法人オフィスと協力して、今後数日以内にナイジェリアまたはその地域に旅行する人が特殊な手持ち式非接触体温計を荷物に入れるよう手配しました。備蓄の体温計が到着すると、カービィは配布と訓練に取り掛かりました。
教育レベルも読み書きレベルもさまざまな警備員の理解の問題を避けるために、カービーと彼のチームは、体温計の操作の基本についてスマートフォンで簡単なトレーニング ビデオを作成しました。チュートリアルでは、バッテリーの入れ方、デバイスの電源を入れて使用する方法、従業員の体温が摂氏 38 度 (華氏 100.4 度) 以上と測定された場合の対処方法について説明しました。ビデオはダウンロードしてシフトごとに再生でき、紙の配布物で補足することもできます。
「シンプルさが重要です」とカービーは言います。 「時間が非常に重要でした…。私たちには、標準的な制作ビデオを作成する余裕がありませんでした。数日で 1,000 人以上をトレーニングする必要がありました。各サイトを訪問するトレーナーを雇うことは不可能だったので、『トレーナーをトレーニングする』環境になりました。その後、メッセージを継続的に強化し、全員が理解していることを確認するためにフォローアップの品質チェックを行いました。」
すべての入り口に警備員が配置され、体温をチェックし、感染の兆候がないか監視した。従業員の体温測定は思ったよりも複雑でした。流行が夏の真ん中だったことを考えると、従業員は過熱した状態で出勤していました。誤検知を減らし、発熱を正確に検出できるよう、作業員の体温を十分に下げるために、日陰の冷却エリアが設けられました。
入退室管理チェックポイントは、必要な人々に援助を提供しながら、従業員と施設を守るための予防措置として機能した、とカービー氏は言う。検問所では教育情報と医療支援が提供されました。
その後、主要な歩行者の進入ポイントにサーマルカメラが設置され、人の体温が基準値を超えた場合に警報が鳴るようになりました。警備員は主要な入り口での手洗いも監視しており、これがさらなる予防の機会となったとカービー氏は付け加えた。
基礎的な物資、教育、訓練は疫病への対応に不可欠ですが、ほとんどの国には疫病やパンデミックへの対応に不可欠な基礎的な医療システムの能力が欠けています。GHS インデックス、195 か国中 131 か国が最下位にランクされています。健康上の緊急事態時に医療対策を講じる計画を示した国はわずか11％だった。同インデックスは、指導者に対し「生物学的危機において主要な役割を果たす堅牢な医療および公衆衛生の労働力を構築し、維持するための措置を講じる」よう勧告した。
エボラ出血熱の蔓延を緩和するには、この地域の文化も同様に困難であることが判明した。ナイジェリアで事業を展開する別の石油・ガス会社で地域セキュリティマネージャーを務めていたブライアン・メア氏によれば、文化的要因に対処することは教育の機会だったという。
西アフリカには触覚文化がある、頻繁に握手したり、触れたり、ハグしたりしながら彼は言います。流行中、これらの何気ない接触はウイルスを拡散させるリスクを伴うため、従業員には関連するリスクと衛生上の推奨事項についての教育が提供されました。
諜報機関。カービーのチームにとって予期せぬ機会となった 2 番目の分野は、エボラ出血熱流行中に構築された新しいセキュリティ主導のレポート ツールを使用して上級レベルの意思決定者をサポートすることでした。
「インシデント対応チームの最初の数回の会議と、圧倒的な量の生情報が入ってきた後、情報の流れをより適切に分析し、トリップワイヤー形式のレポートを数ページにまとめられる機会があると思いました」とカービー氏は言います。 「私はすでにこのアプローチを別の場所で使用して、戦闘行為や重大な事件に関する実用的な情報を生成しており、それを対応に適用する機会があると考えました-関連データ。”
このツールは、ナイジェリアとその周辺地域における感染者数、主要指標、病気の進行状況に関するCDCとWHOの定期的な情報報告書のデータを照合した。これは、タンカー船、石油ターミナル、オフィスビルなど、会社の主要な作業環境に対する潜在的な関連性や影響に対処したものです。
1～2ページの報告書には、人員配置数、国境封鎖や交通課題、政府からの外部支援、政策転換を予告する可能性のある外交メッセージなどの重要な指標も含まれている。この情報により、企業のリーダーは山ほどのデータを精査することなく、より多くの情報に基づいた意思決定を行うことができます。たとえば、カービー氏は、航空旅行が制限されるか、まもなく閉鎖されることが指標によって示された場合、不要不急の要員や従業員の家族を事前に帰宅させることができると述べています。
この地域の国際企業もこの時期を通じて協力しました。 「危機が発生したとき、複数の企業が影響を受けることになります」とメア氏は言います。 「人々は、協力して働くことの価値にすぐに気づきました。情報の拡散は非常にオープンで自由でした。」
特に、企業は、最近エボラ出血熱の影響を受けた地域に旅行した従業員にどのように対応するか、どのようなツールが使用されているか、危機を支援するためにナイジェリア政府にどのような設備や資材が寄付されているかについての実践方法を共有します。
そのGHS インデックスほとんどの国は、伝染病やその他の健康安全保障上の危機に対する特定された備えのギャップを埋めるために国家予算から資金を割り当てておらず、政治的および安全保障上のリスク要因が支援と寄付を困難にしていることが判明しました。インデックス困難なリスク環境にある国々を支援し、リスクが増大している国々に隣接する国々の備えを強化するための計画を策定することを推奨。
2014 年のエボラ危機の際に西アフリカで事業を展開していた企業は支援する道徳的義務を感じ、重複した寄付や取り組みを排除するために情報を共有した、とメア氏は言います。
「貧しい人々の中で最も貧しい人々はこうしたことで苦しむ傾向にあり、私たちは支援することに非常に熱心でした。」と彼は付け加えた。
Preparedness.危機の最中にカービーのチームが提供した3番目の主要な支援分野は、危機が拡大した場合や国民が感染した場合に備えて、国民の本国送還のための支援オプションを明確に理解するために、総領事館の既存のセキュリティネットワークを利用することでした。
彼は人事部と協力してナイジェリアの労働力の出身国を特定し、その後本国送還計画の手配を開始しました。
「計画および実際の外交支援オプションに関する洞察により、私たちの対応チームは潜在的な感染症に対処する最善の方法を計画することができました。」とカービー氏は言います。
カービー氏もメア氏も、対応のエスカレーションがスムーズだったのは、企業と地域の対応チーム双方の高いレベルの準備のおかげだと考えています。ナイジェリアは非常に動的な脅威環境であるため、チームは互いに連携することに精通しており、一度に複数のアジャイルな対応を開発することに精通しているとメア氏は言います。演習や計画会議も役に立ちました。
「あらゆる事態に備えて万全を期してください」とメアは言います。
演習と対応計画は、国内および国際レベルにも拡大されるべきです。によるとGHS インデックスしかし、ほとんどの国が重要な健康安全保障能力をテストしたという証拠はほとんどありません。報告書は、各国が健康安全保障プロトコルをテストし、事後レビューを少なくとも年に1回公表することを推奨している。 「事後レビューを公開することで、各国は自国の対応能力が危機時に機能することを透明性をもって実証し、改善すべき領域を特定することができます。」インデックス言った。
報告書はまた、国の保健当局が日常的な災害および国家安全保障計画の取り組みの一環として、流行およびパンデミックに特化した準備と対応戦略を策定することを推奨しました。
流行病は確率は低いが、大きな影響を与えるとハウアー氏は言う。特に中小企業にとって、感染症が従業員全体に影響を及ぼした後に回復するのは困難です。
「事前に計画を立て、徹底的に対応を検討した組織は、アウトブレイクを乗り切る可能性が高くなります。」と彼は付け加えました。
クレア・メイヤーはの編集長ですセキュリティ管理。彼女とつながるまたは[email protected].