カジノサイト
職場におけるオピオイド: 障害、違法物質、内部関係者の脅威
アメリカの従業員は危機に瀕しています。 2017年、米国では推定170万人が処方オピオイド関連薬物障害に苦しみ、処方されたオピオイド鎮痛剤、ヘロイン、または違法製造されたフェンタニルによるオピオイドの過剰摂取で4万7千人以上が死亡した。
アメリカ人は自動車事故よりも偶発的なオピオイドの過剰摂取で死亡する可能性が高いと.
そしてオピオイド依存症が職場に影響を与えています。 NSCの2019年の調査では、米国の雇用主の75％がオピオイドの直接的な影響を受けているが、この問題に対処する準備が十分に整っていると感じているのはわずか17％であることが判明した。 31% が、従業員のオピオイド使用による過剰摂取、逮捕、ニアミス、または怪我を報告しました。
これらの事件で使用された物質はオピオイドだけではありませんでしたが、米国全土のオピオイド使用レベルは、セキュリティおよび職場の安全の専門家にとって同様に懸念の原因となっています。18 歳以上の回答者の 4.3% が過去 1 年以内にオピオイドの違法使用を報告し、自己申告した使用者の 3 分の 2 がフルタイムまたはパートタイムで雇用されていることが判明しました。
職場での薬物やアルコールの非医療的使用による過剰摂取による死亡は、2013 年から 2017 年にかけて毎年少なくとも 25% 増加し、2017 年の労働災害による死亡の 5.3% を占めました。
以前は2008年の景気後退で最も大きな打撃を受けた地域に感染が集中していたが、現在は米国のあらゆる地域が影響を受けている、と米国疾病管理予防センター（CDC）国立労働安全衛生研究所（NIOSH）内の労働者総合健康室の所長であるL.ケーシー・チョースウッド博士は述べている。
「最も被害が大きかった地域の一部は、過去1年ほどで横ばい傾向にありますが、残念ながら他の州、特にこの危機に少し遅れた州では、過剰摂取による死亡率が増加し続けています」とチョーズウッド氏は言う。 「全国的に地理的な違いはありますが、残念ながら過剰摂取による死亡の蔓延は広範囲に及んでおり、多くの地域が影響を受けています。」
「オピオイド」という用語は、脳のオピオイド受容体に結合する天然または合成のあらゆる物質を指します。オピオイド受容体は、痛み、報酬、依存性行動の制御に関与しています。例としては、処方鎮痛剤のヒドロコドン (バイコディン) やオキシコドン (オキシコンチン)、フェンタニルやメタドンなどがあります。アヘン剤はオピオイドのサブセットであり、ヘロイン、モルヒネ、コデインなど、ケシ植物に天然に由来するもののみを含みます。
痛みを効果的に管理するためにオピオイドが処方されることがよくありますが、薬の副作用によって障害が生じる可能性があります。疼痛管理のアプローチは医師によって大きく異なり、オピオイドの効果に関する研究が増えるにつれて、何を処方し、調剤し、何をカバーするかに関するガイドラインは頻繁に変わります。
急性の使用例、つまり特定の短期間の症状を治療するために指示に従って鎮痛剤を使用している場合、この薬は眠気や反応時間の低下を引き起こす可能性があり、特に重機や製造施設の周囲で安全上の懸念が生じます。慢性的または長期のオピオイド使用およびオピオイド使用障害の場合、追加の副作用には、渇望または制御不能な使用、気分の変化、義務を果たすことの困難、および離脱症状が含まれるとチョーズウッド氏は述べています。
オピオイドの強力な鎮静作用により、人々が呼吸を停止する可能性があり、これがオピオイドの過剰摂取による死亡の主な要因となっています。
「仕事に関してこの一連の課題により、規定使用または違法使用のいずれかで労働者が職場で働くことは、特に悪用されたり頻繁に使用されたりした場合には非常に困難になります。」とチョーズウッド氏は言います。
米国では誤用や乱用につながる可能性のある処方オピオイドの使用率が高い一方、特に違法に製造されたフェンタニル（ヘロインの50倍強力な合成オピオイド）が国境を越えているため、他の国々もこれらの物質の影響に苦しんでいると同氏は付け加えた。 (世界的なオピオイド使用の詳細については、サイドバー「」を参照してください。世界中のオピオイド.”)
欧州薬物・薬物中毒監視センターによると、2016 年にはヨーロッパには 130 万人の高リスクオピオイド使用者がいた.致死的な過剰摂取の82%にオピオイド、主にヘロインが含まれていた。フェンタニルのような合成麻薬も増加傾向にあり、他の違法物質と混合されることがよくあります。
「これは米国で問題になっているが、フェンタニルは世界中の他の国々にも広まっており、過剰摂取による死亡率も増加している。」
これらの物質はマリファナやコカインなどの他の薬物よりも依存性が高い、とセキュリティコンサルタント会社ヒラード・ハインツェのディレクターで元米国麻薬取締局(DEA)職員のマーク・ジュフリーCPP氏は言う。
オピオイドは「他の多くの違法薬物よりもはるかに依存性が高く、治療やリハビリテーションの点で克服するのははるかに困難です」とジュフリー氏は付け加えた。 「第二に、数字が示すように、それらははるかに致死性が高いです。アメリカのどこかで、8分ごとに1人のアメリカ人がオピオイドの過剰摂取で死亡しています…これほど壊滅的な薬物はこれまでにありませんでした。」
オピオイドの作用
オピオイド使用による健康リスクの増大に加え、この危機はビジネスに永続的な影響を及ぼします。
2017年の米上院銀行委員会での証言で、当時の連邦準備制度理事会議長ジャネット・イエレンは、オピオイド危機は壮年期の労働者の労働参加率の低下に関係していると述べた。米国労働統計局の調査によると、労働参加率は2008年の景気後退以来低下し、63％近くで停滞している。イエレン氏は、米国ではオピオイドの使用を部分的に反映して、この人口の死亡率が増加していると述べた。
CDC によると、2017 年に米国で薬物過剰摂取による死亡の 95% が労働年齢人口 (15 歳から 64 歳までの人々) で発生しました。職場での死亡事故の 5 パーセント以上は過剰摂取によるものです。
オピオイドを乱用する従業員は欠勤率が高く、職を失う可能性が高く、精神的および経済的困難をさらに悪化させ、障害を悪化させる可能性があります。薬物乱用障害のある労働者は年間平均 14.8 日仕事を休んでいますが、現在鎮痛剤使用障害のある労働者は年間平均 29 日欠勤しています。これに対し、ほとんどの従業員は 10.5 日です。
一部の業界は他の業界よりも危機の影響を大きく受けているとチョーズウッド氏は言う。建設作業などの特定の仕事では、労働者がオピオイド依存症を引き起こす可能性のある怪我の危険にさらされたり、病気休暇などの適切な福利厚生が提供されなかったりするため、従業員が仕事を維持するために痛みや病気を乗り越えてオピオイドを服用しなければならないというプレッシャーがかかる可能性があります。
鉱業、石油・ガス採掘、漁業、農業、一部の医療従事者も、労働力内でのオピオイド蔓延の影響を受けるリスクが高いと彼は付け加えた。
安全性とセキュリティ
オピオイドの使用と乱用は職場にさまざまな影響を与えている、と NSC の薬物使用危害防止シニア プログラム マネージャーのレイチェル クーパー氏は述べています。従業員がオピオイドを服用する方法や理由に関係なく、処方に従って合法的に薬を服用しているか、処方オピオイドを誤用しているか、薬物に依存しているかにかかわらず、職場にオピオイドが存在すると、さまざまな角度から安全上の懸念が生じることを覚えておくことが重要であると彼女は言います。
障害。NSC の調査によると、雇用主の 86 パーセントは、たとえ規定どおりにオピオイドを服用しても従業員の仕事のパフォーマンスを損なう可能性があると考えていますが、従業員がオピオイドを使用する際に雇用主に通知することを義務付ける方針を定めている雇用主はわずか 60 パーセントです。さらに、雇用主の 79% は、従業員がオピオイドの誤用の危険信号を見つけて、事件が起こる前に報告できるかどうかあまり自信がありません。
オピオイドによる障害は、アルコール障害ほど検出するのは簡単ではないとクーパー氏は言う。しかし、十分な教育を受けた従業員や監督者は、集中力やまっすぐに歩くことができないなどの身体的な障害の兆候や、つまずく、ろれつが回らない、イライラする、突然の気分の変化などの警告兆候に注意を払うことができます。
その従業員が障害を負っている理由を現時点では判断できないかもしれないが、重要なことは安全上の危険人物である障害のある従業員を床から離れて安全な場所に移動させることである、と彼女は付け加えた。
犯罪。国立薬物乱用研究所によると、慢性疼痛のためにオピオイドを処方された患者の 21 ～ 29 パーセントがオピオイドを誤用し、8 ～ 12 パーセントがオピオイド使用障害を発症しています。しかし、オピオイドの価格が上昇するにつれ、オピオイドに依存している人々は、ヘロインやフェンタニルなど、より安価な鎮痛剤に頼る可能性があります。
オピオイドなどの依存性の高い薬物は、ユーザーを依存症のサイクルに陥らせ、服用の合間に時計が刻々と過ぎていきます。中毒者は、禁断症状で体調が悪くなる前に、次の投与量を見つけて代金を支払うために、ほとんど何でもするだろうとジュフリー氏は付け加えた。オピオイドへの耐性により、1 日あたり 300 ドル相当のお金が必要になると、その人は依存症の資金を得るために窃盗や詐欺などの犯罪的手段に頼るようになると彼は言います。
セキュリティ専門家は、オピオイド危機における内部関係者による脅威の要素にも注意する必要があります。職場は従業員同士の信頼関係が築かれた安全な環境で、給料日がいつなのか、おおよその給与額を誰もが知っているため、麻薬を販売するのに理想的な場所です。
ジュフレ氏は、メキシコのカルテルのメンバーである個人が職場のロッカーに麻薬を保管していたというDEAの捜査を挙げた。警備員と法執行機関の職員は、純粋なフェンタニルの隠し場所を押収した。従業員が換気システムを通じてフェンタニルに曝露していたら、数千人が死亡した可能性がある。
感染した個人は、依存症を利用して内部情報や資産を圧力をかけたり、出張や職場に麻薬を持ち込むよう強要したりする多国籍犯罪グループの標的になる可能性があります。
「信頼される立場にある従業員は、依存関係によって簡単に危険にさらされます」とジュフリー氏は言います。
健康。初期対応者もオピオイドの危険にさらされています。薬物関連の事件に対応または調査する救急医療従事者、消防士、法執行機関、警備員は、危険な粉末、錠剤、または液体にさらされる可能性があります。
特に違法に製造されたフェンタニルが関与している場合、警備員は偶発的な針刺し、摂取、皮膚接触、または吸入によって薬物にさらされる可能性があり、潜在的な健康リスクや偶発的な過剰摂取につながる可能性があるとNIOSHは述べています。
たとえば、初期対応者が過剰摂取の被害者を助けるために現場に到着した場合、近くに大量の薬物や粉末があり、それらが乱されたりエアロゾル化し、対応者を危険にさらす可能性があるとチョーズウッド氏は言います。
組織や初期対応者が、フェンタニルが存在する可能性のある現場に到着した際の、確立された作業と安全慣行に関するポリシーを策定することを彼は推奨しています。対応者はそのエリアで作業している間、飲食、喫煙、トイレの使用をしてはなりません。フェンタニルで汚染された可能性のある表面に触れた後は目、口、鼻に触れてはならず、暴露の可能性がある場合は直ちに石鹸と水で手を徹底的に洗ってください。
フェンタニルの実地検査は、対応者が空気感染するリスクがあるため、重大インシデント対応以外では推奨されません。対応者は、フェンタニルが含まれている可能性のある現場に対応する場合、個人用保護具を持参する必要があります。
作業犬は、シーンを処理するときに特にフェンタニルに曝露される危険にさらされています。追加のリソースは、 で入手できます。.
薬物検査
新人研修中の薬物検査と身元調査は、職場での薬物禁止プログラムの重要な部分である、と処方薬コンサルティング LLC のディレクターで元 DEA 職員のデニス・ウィチャーン氏は言います。セキュリティ専門家は人事部と緊密に連携して薬物検査プログラムを設定する必要がありますが、結果はケースごと、業界ごとに異なります。
一部の医療機関は、薬物を自己乱用している従業員を解雇するか、より機密性の低いポジションに配置転換するかのどちらかですが、いずれにしても治療を提供するとウィチャーン氏は言います。
「フォローアップを行うことで、単なる解雇ではなく、それらの組織がより目立つようになります。」と彼は付け加えました。
最初のオンボーディング後も継続的なスクリーニングとテストを行うことで、ストレス要因や依存関係を生み出す可能性のある従業員の生活の変化に対処できるとジュフリー氏は言います。重要なのは、ポリシーを従業員に一貫して明確に伝えることです。
「誰もが職場に荷物を持ち込んでいますが、私たちが職場に持ち込みたくない荷物とは、人身売買に関わっている人、キャンパス内に違法薬物を持ち込む人、または不注意または意図的に製品を改ざんする可能性のある人です」と、家庭用品、衛生用品、健康製品の世界的メーカーである RB (レキット ベンキーザー) のグローバル企業セキュリティ ディレクター、CPP のリチャード ウィダップは言います。
違法薬物の使用には、駐車場での集会や取引が含まれる可能性があり、特に麻薬取引が職場暴力に発展する可能性があるため、士気の問題と安全上のリスクの両方が引き起こされます。
これらのリスクに対処するために、Widup は、外部請負業者を含む全員を対象とした効果的なオンボーディング プロセスと継続的なスクリーニングから始めます。 2 年前、RB は職場での事件を受けて、必須の定期的な尿検査プログラムを制定しました。すべての従業員は、推定の原因を必要とせずに抜き打ち薬物検査の対象となります。
従業員は、オピオイドを処方された場合は人事部に自己申告することが奨励されており、機能障害のリスクが高い間は危険性の低い役割に一時的に再割り当てされる可能性があります。根本的な理由を自ら明らかにせずに薬物検査で陽性反応が出た場合は、ケースバイケースで追加の措置が取られる場合があります。
個々のケースはそれぞれ異なります。再犯など考慮すべき要素はたくさんありますが、根本的な目標は従業員を助けることだとウィダップ氏は言います。
プログラムが実施される前は、士気への影響の可能性について人事部から抵抗がありました。しかし、同社は士気を向上させる機会を逸していた、と彼は付け加えた。このプログラムは、職場での薬物使用は容認されないが、会社は従業員に教育と支援を求めているという強いメッセージを送りました。
「職場の暴力について話すのと同じくらい、薬物乱用の懸念や課題についても話し合うべきです」とウィダップは言う。 「薬物乱用の問題については、実際に起こるまで話したくないような気がします。どの日でも、どの企業、どの現場にも、対処する必要がある何らかの薬物乱用問題を抱えている人がかなりの割合で存在します。私たちはそのような対話を奨励していません。」
回復に優しい職場
職場の安全は、雇用主が組織内のオピオイド関連のリスクを軽減するために実行できる最初のステップです。チョーズウッド氏によれば、多くの労働者のオピオイド使用は職場での負傷から始まるという。
「おそらく、職場が講じることができる最も重要なステップは、人々が仕事中に怪我をしたり、オピオイドを処方されたりすることがないように、仕事が安全であることを確認することです」と彼は付け加えた。
「オピオイド使用障害が絶望的な状態であるという印象を残したくないのです」とチョースウッドは言う。 「オピオイド使用障害には効果的な治療法があり、助けを求める情報源もあります。これは、雇用主、安全管理者、セキュリティリーダーにとって、職場を回復しやすい環境にする方法があることを知るための重要な教訓だと思います。」
職場の安全とは別に、回復しやすい職場を促進するには 4 つのステップがあるとチョースウッド氏は言います。薬物乱用と依存が問題であることを認識し、質の高い従業員支援プログラム (EAP) に投資して現場でトレーニングを提供し、職場でナロキソン救済プログラムを導入し、効果的な治療と回復の選択肢について従業員を教育することです。
認識。「情報を得た人々は正しい決断を下します」とジュフリー氏は言います。 「薬物と薬物の影響について人々にもっと知ってもらうだけで、彼らはより良い親になれるし、より良い同僚になれるし、より良い友人、より良い隣人、より良い地域社会のメンバーになれるのにも役立ちます。また、それは彼らが組織の一員になることにも役立ち、何に注意すべきかを知り、その活動を管理者や同僚に報告することの重要性を理解するための知識も与えます。」
薬物乱用と健康への道について公然と話すことは、組織をはるかに超えた影響を与える可能性があるとクーパー氏は言います。労働者がオピオイドを服用していないにもかかわらず、依然として影響を受けている場合があります。従業員の家族や友人がオピオイドを服用している可能性があり、彼らのケアによる精神的な負担が職場に波及したり、従業員の士気に影響を与えたりする可能性があります。柔軟な休暇やリモートワークのオプションを提供することで、従業員は仕事をサボることなくこれらの課題に対処できるようになります。 (雇用主が薬物使用に対処するためのその他のツールについては、補足記事を参照“ドラッグ・アット・ワーク・ツールキット.”)
「オピオイド中毒の問題全体は非常に多面的であるため、教育キャンペーンでは、そもそもこれがどのようにして起こるのかという外部性も考慮する必要があります」とウィダップ氏は言う。
利用可能なリソースやトレーニング組織は数多くありますが、茶色い袋のランチやタウンホールセッションにそれらを持ち込んでいる組織はほとんどありません。
「そこから始めなければなりません。一般に薬物乱用の複雑さを理解するには、それがどのように始まるのか、家庭内でそれを防ぐ方法、問題や懸念を報告する方法についての教育から始まります。」と彼は付け加えた。
「人々が簡単に情報を入手したり、危険な兆候を見つけたりできるようにすれば、従業員が危険にさらされないようにしたり、障害があると思われる人を報告したりできるようになるだけでなく、家庭生活にも役立つ可能性があります。」とウィダップ氏は言います。
EAP。強力で資金が豊富で充実した従業員支援プログラム (EAP) は、薬物依存や薬物リスクに対処している可能性のある従業員を支援するのに大いに役立ちます、とジュフリー氏は言います。これらのプログラムでは、最初のカウンセリングと追加の治療への紹介を提供できます。
最も重度の薬物乱用者の中には、EAPや薬物を使用しない職場プログラムのない職場を探す人もいるとジュフリー氏は付け加えた。多くの場合、中小企業はこれらのプログラムのコストが法外であると感じていますが、一部の EAP は、適用範囲を犠牲にすることなくコストを削減するために小規模な組織のグループに対応しています。
ナロキソン。NARCAN または EVZIO としても知られるナロキソンは、一時的に呼吸を回復し、オピオイドの過剰摂取中によく見られる重度の鎮静状態を逆転させることができる薬です。 Chosewood は、過剰摂取事故の際に使用できるナロキソン点鼻スプレーを各職場で少なくとも 2 回分用意できるように、組織がナロキソン救済プログラムの導入を検討することを推奨しています。
Chosewood は、このプログラムがすべての職場に適しているわけではないかもしれないと述べています。続行する前に現地の法律や弁護士に相談し、事前にリスク評価を実施して、プログラムが組織のニーズに適合していることを確認してください。ナロキソン プログラムに関する追加のガイダンスは、 で入手できます。.
回復。アメリカ人の 10% 以上が回復しながら暮らしているとクーパー氏は言います。
「人々を回復させることはできますが、少し時間がかかります」と彼女は言います。 「彼らは第一に人間であることを忘れないでください。これは彼らに起こっていることであり、彼らが選んだことではありません。」
チョーズウッド氏はまた、回復に優しい職場の重要な要素は、「治療法が存在すること、オピオイド使用障害の治療が可能であり、回復することができ、有意義な雇用に戻ることができることを理解する価値がある」ことも強調しています。
さらに、建設業など感染症の影響を大きく受けた業界の一部の組織は、教育や復興プログラムを支援するピアサポートネットワークを提供している。オピオイド使用障害から回復した建設労働者は、雇用主の支援を得て、同様の状況にある他の従業員を助けることができます。
「多くの雇用主は、オピオイド使用障害を患った人々を職場に復帰させることに懸念を抱いています。しかし、治療の黄金律である薬物療法は効果的であり、労働者を職場に戻すことができます。人々は回復することができます。」
世界中のオピオイド
オピオイドの流行は米国の国境をはるかに越えて広がっています。国連によると,2017 年には世界中で 5,300 万人がオピオイドを使用しました。これは世界人口の 1.1 パーセントに相当します。これに対し、2017 年には 1 億 8,800 万人が大麻を使用し、2,900 万人がアンフェタミンと処方箋覚醒剤を使用しました。
そのWDR2017年に実施されたナイジェリア初の大規模全国薬物使用調査では、人口2億人のうち、15歳から64歳までのナイジェリア人の14パーセント強が薬物を乱用していることが判明したと報告している。これは世界平均の割合である5.6パーセントの2倍以上である。この調査では、大麻の使用に次ぐ、処方オピオイドの非医療的使用の蔓延率が高いことも判明した。ナイジェリアにおける処方オピオイドの非医療的使用は、男性の 6 パーセント、女性の 3.3 パーセントに影響を与えています。
2018年にインドで行われた調査結果では、アジアにおけるオピオイドとアヘン剤の使用率が以前の推定よりも高いことが明らかになった。アジアにおける昨年のオピオイド使用者の推定数は、2016 年の 1,360 万人から 2017 年には 2,950 万人に増加しました。
「ユーザー数で見ると、世界のオピオイド使用者の 35 パーセント、全アヘン剤使用者のほぼ半数が南アジアに住んでいます。」WDRレポート。
過去1年間の何らかの薬物使用者総計2億7,100万人のうち約3,500万人が薬物使用障害に苦しんでいると推定されており、「彼らの薬物使用は、薬物依存を経験したり、治療が必要になるほど有害であることを意味する」とWDRは指摘している。
健康指標評価研究所によると、2017 年、薬物使用障害による死亡者数 167,000 人のうち、オピオイドの使用が 66% を占めました。
オーストラリアでは、オピオイド関連の死亡者数が2006年の439人から2016年には1,119人に急増した。。それらの死のほとんどは、ヘロインのような違法なものではなく、処方されたオピオイドに関連したものでした。 300 万人以上のオーストラリア人が、少なくとも年に 1 回はオピオイドの処方を受けています。
薬物使用ツールキット
米国国家安全評議会は、職場でのオピオイドの蔓延やその他の有害な薬物に対応する雇用主向けのツールキットを2019年9月にリリースしました。
「これには正解も不正解もありません。すべての職場が自分たちでこれを理解する必要があります」と、国家安全評議会の薬物使用危害防止担当上級プログラムマネージャー、レイチェル・クーパーは言います。 「企業としての価値観に真に合致したポリシーを策定し、人々の安全を守ることは、麻薬全般にわたるアプローチです。そのため、あなたの地域でオピオイドよりもメタンフェタミンがより大きな問題である場合、それは依然として薬物乱用障害であり、同じポリシーに該当する可能性があります。」
8 つのステップに優先順位を付けていますが、そのすべてがすべての組織に実行可能であるわけではないと、クーパー氏は言います。ただし、これらの手順を組み合わせることで、従業員のサポートと職場の安全性の向上に違いをもたらすことができます。
- 上級幹部の関与とサポートを得る。
- 従業員を教育または関与させます。これには、茶色のランチバッグから、処方薬を服用する際の従業員の意識を高めるために保険証に「オピオイドを警告します」というラベルを付けることまで、複数の要素が含まれます。
- 機能障害の兆候や症状の認識から非難のない言葉の使用まで、マネージャーと監督者にその役割について研修します。
- 人事部門が従業員に十分に伝わる思いやりのあるポリシーを持っていることを確認します。
- 画一的なアプローチは避けてください。各組織や地域には懸念される薬物が異なります。ロサンゼルスのプログラムは、ミネアポリスの組織やルイジアナ州の田舎にある地域施設のニーズには適していない可能性があります。労働者災害補償データまたは薬局福利厚生管理者による従業員に処方されたオピオイドの内訳を確認します。
- 薬物乱用障害の治療に取り組み、職場復帰のためのオピオイド鎮痛剤への依存を減らすために鍼治療などのオピオイド代替療法をカバーするために、健康保険プランと薬局給付プログラムを更新します。
- オピオイドの処方につながる従業員の怪我を避けるために、職場の安全に投資し、危険を職場から取り除きます。
- 偏見を軽減し、回復をサポートする健康とウェルネスの職場文化を発展させます。これには、従業員が医師の診察の予定を立てたり、危機に陥った友人や家族を助けたりできるようにするための、有給休暇、在宅勤務、その他の柔軟な勤務方針が含まれます。
クレア・メイヤーはで編集長を務めていますセキュリティ管理。 LinkedIn で彼女とつながるか、次のアドレスに連絡してください。[email protected].
