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トラウマ的な出来事の後に報告し、感情を和らげる方法
ハンナ・フルマーさんは米国の動物園で働いていたとき、無線で助けが必要な人がいるというパニックに陥った通報を聞いた。コードは通話の一部ではありませんでした。単に支援を求める簡単なリクエストでした。
フルマーは、それがライオン牧場を手伝うためだったと推測した。そこでは、雌ライオンと雄ライオンが最近知り合ったばかりだった。彼女は、2頭の餌の与え方に間違いがあったのではないかと考え、ライオン対ライオンの争いを手伝うつもりだった。
しかし、現場に到着すると、その仮定が間違っていたことにすぐに気づきました。ライオンのうちの1頭が逃走中で、檻の中にいる人間の職員を脅迫していました。
「自分には武器も道具もないし、自分や他人を守るものは何もないことに気づきました」とフルマーは振り返る。 「私は安全を確保できる別のエリアに安全に後退し、その後、その場をスムーズに終わらせるための手順を開始しました。」
悲しいことに、動物園の職員はライオンとのやり取りで死亡しました。動物園関係者も現場に出動した地元警察とともに、巻き込まれたライオンを安楽死させるという難しい選択を下した。フルマー、動物園の武器チーム当時、この取り組みで法執行機関を支援する上で重要な役割を果たしました。
関係者全員にとって、それはトラウマ的な経験でした。そして、地元の警察がこの事件を危険な動物との偶然の遭遇ではなく殺人事件として扱うつもりであることがすぐに明らかになった。彼らは証人陳述を取り、誰がライオンの檻にアクセスしたのか、誰が鍵を持っていたのか、そして誰に過失がある可能性があるのかについて質問しました。
「その時点ではあまり考えていなかったコンポーネントがたくさんありました」とフルマー氏は言います。 「私はただ、自分自身の安全と他の人間や他の動物の安全について考えていただけです。[捜査が]明らかになり始めると、処理するのが非常に困難になりました。
「私の心の中では、何が事実なのか、タイミングを監視し、これが情報であり、調査がスムーズに進むようにできるだけ明確に提供するという、初期対応者の考え方にずっと留まっていた。」とフルマー氏は付け加えた。 「その空間内では、感情的な空間が生まれる機会はあまりありません。」
翌日、保安官代理が捜査を続けるために動物園に出かけていて、フルマー氏はトラウマ治療のためのプロトコルがあるかどうか尋ねたが、当時動物園自体にはそれがなかった。副官はこう答えました。「ああ、それが必要だと思いますか?」
このやりとりにより、フルマーは否定され、無効にされ、ショックを受けたと感じた。そこで彼女は、動物園で同じような経験をした仲間、エリン・マクナリーとそのパートナーに助けを求めました。彼らはその呼びかけに応じ、フルマー動物園を訪れ、資格のある臨床医の指導の下、重大インシデントストレス管理（CISM）ツールを提供しました。
CISM とは何ですか?
米国労働安全衛生局 (OSHA)「非常にストレスのかかる重大な事件にさらされた場合の影響を教育、予防、軽減するシステム」として。 OSHA によると、これは、危機介入専門家と呼ばれることもある特別な訓練を受けた人物によって行われた場合に最も効果的です。
CISM は、重大インシデントストレス報告書 (CISD) を含む特定のプロセスに従います。これらの報告会は、トラウマの暴露によるストレスにさらされている個人に対して、トラウマ的な出来事が起こった直後に実施される、ファシリテーター主導のグループ プロセスです。
「構造化すると、プロセスは通常 (ただし常にではありませんが) 7 つのステップで構成されます。導入、事実フェーズ、思考フェーズ、反応フェーズ、症状フェーズ、教育フェーズ、再入力フェーズです」と OSHA は説明します。 「グループプロセス中、参加者は事件とその後の経験について説明することが奨励され、その後、一般的なストレス反応とストレス管理についてプレゼンテーションが行われます。この早期介入プロセスは、グループサポートを提供し、必要に応じて従業員をさらなるカウンセリングや治療サービスにつなぐことで回復をサポートします。」
CISM は、1970 年代にファーストレスポンダー コミュニティのために最初に作成され、他のピアを支援できるようにピアを訓練するプロセスです。初期対応者を支援する CISM 実践者になるためのさまざまなリソースとトレーニングを提供します。
動物園の環境では、多くの場合、獣医スタッフ、動物管理担当者、警備および安全チームのメンバーが、発生した事件の初期対応者として行動します、とマクナリー氏は言います。この認識は、動物からの暴力などのトラウマ的な出来事を経験した動物園職員をサポートするために CISM をどのように適用できるかを彼女が理解するのに役立ちました。
マクナリー設立シャノン・マッキニーと。マクナリーは危機対応ディレクターを務めており、認定された重大インシデント報告者でもあります。 GRZE は通常、事件の直後ではなく、事件の少なくとも 24 時間後に CISM 報告会を実施します。
「何かトラウマ的なことを経験すると、トラウマ膜が開いてしまいます」とマクナリーは説明します。 「誰かを座らせて、特定のことについてあまりにも早く話そうとすると、実際に良いことよりも害を及ぼす可能性があります。」
当初、GRAZE は、事件によってどのような影響を受けたかに基づいて、自発的に報告会に参加する個人を分類しました。たとえば、危機介入の専門家は、インシデントを直接目撃したスタッフ メンバーの 1 つのグループと、インシデントの周囲に安全な境界線の作成を担当したスタッフ メンバーの別のグループを作成する場合があります。このように影響を受けるスタッフを分けることで、追加の損害を与えることなく、インシデントの担当部分について彼らが抱くかもしれない質問に答えることができるとマクナリー氏は付け加えた。
「グループは、人々が脳に情報を埋め込むのに非常に役立ちます」と彼女は言います。 「それは必ずしも彼らのトラウマを増大させるわけではありませんが、脳を助け、落ち着かせることができ、脳が問いかけているギャップのいくつかに答えることができるのです。」
報告会は、何が起こったのか、人々が経験したこと、そしてそれが重要で影響力のあるものであったことを認識することを目的としています。これは、人々のインシデントへの反応を和らげるのに役立ちます。
フルマーさんは、CISM 報告会のおかげで同僚と話し、批判したり、悲しみ、フラッシュバック、または感情的な経験にとらわれることなく、彼らが見たもの、感じたことを探求する機会が得られたと述べています。
事件について話し合うための判断の余地のないゾーンを設けることは、復興プロセスの一環として非常に重要ですが、難しい場合もあります。人間は生まれつき判断力があり、これは私たちの安全を守るために設計された本能ですが、危機の際に取られる反応に関する判断を恐れることで、人は前に進むことができなくなります。
危機対応訓練では、事件発生時に職員が計画通りに対応できるよう筋肉の記憶を作ることに重点を置くのが一般的です。
「しかし、リアルタイムの場合、現実の生活で実際に起こっている場合、制御できない詳細があります」とフルマー氏は振り返ります。 「その訓練やトレーニングには、ほとんどの場合、何らかの乖離があります。私が見たり、他の人から聞いたりしたのは、その瞬間の決断を下さなければならないとき、『私は間違ったことをしたのだろうか？』という判断に対する本質的な恐れがあるということです。
「危機の後に脳がやりたがることの 1 つは、理由を記入することです。なぜ今日? なぜ私? なぜこれ? なぜ他のこと?」フルマー氏は続ける。 「重大な出来事が起こった後、私たちはコントロールや権限を与えられているという感覚を目にします。その後、私たちの脳は簡単に自己判断し、自己批判してしまいます。」
危機の後に脳がやりたがることの 1 つは、理由を記入することです。なぜ今日なのか？なぜ私が？なぜそうなるのですか？
追加サポート
CISM 報告会は、心理療法やカウンセリングの場として設計されたものではありません。マクナリー氏は、暴力事件が起きた後、追加のサポートが必要な人もいるかもしれないと付け加えた。
「重大なインシデントのストレス管理アプローチは、実際には、個人の適応機能を回復し、非常にストレスの多い出来事の後に兆候や症状を正常化することです」と彼女は言います。 「言うなれば、それはまさに初期のトリアージですが、個人にとって必要なのはそれだけではない可能性があります。特にそれが危機やトラウマ的な出来事の場合には、長期的なケアが必要になる可能性があります。」
フルマーさんは数年後にライオン事件が起きた動物園を去り、その後支援サービスの責任者としてGRAZEに入社し、臨床メンタルヘルスカウンセリングの理学修士号を取得してGRAZEの認定臨床医にもなろうとしているところです。彼女は認定メンタルヘルス応急処置 (MHFA) インストラクターでもあります。
日常生活で発生するメンタルヘルスの問題について話し、必要に応じて専門的なメンタルヘルスのリソースについて話し合うための、批判の余地のないスペースを作成することで、メンタルヘルスの問題の偏見をなくし、正常化するのに役立ちます。
「これは、応急処置、心肺蘇生訓練、トリアージ、本質的には来院することと実際に似ています」とフルマー氏は付け加えた。 「今はできる限り安全な状態にしましょう。では、必要に応じて、他の適切な専門サービスやセルフケアにどのように接続すればよいでしょうか。」
人はさまざまな方法でトラウマを処理し、その出来事にさらされるとさまざまな反応が生じる可能性があると、アライアント国際大学の戦略的取り組みとパートナーシップの副学長であり、カリフォルニア法医学大学院の学部長である PCI 心理学博士のダイアナ・コンキャノン氏は述べています。
トラウマへの対応にはばらつきがあるため、組織は報告会後に追加のサポートが必要な従業員に、従業員支援プログラムへの接続、従業員が自発的に臨床医と面談できる社内スペースの作成、従業員が職場外で利用できるリソースの共有など、さまざまで多様なリソースを提供することが重要です。
組織は、管理者が欠勤の増加、職場での性格の変化、常軌を逸した行動などの苦痛の兆候を直属の部下に監視することもできる、とコンキャノン氏は言います。
「異常な出来事の直後に、異常な反応が起こるのはごく普通のことです…しかし、それが続く場合には、より高いレベルのサポートが正当化される可能性があります。」とコンキャノン氏は付け加えた。
ほとんどの人はトラウマの際に何が必要かを理解しているため、組織がそれらの要求を尊重し、休暇、高度な専門的サポート、家族のサポートなどを提供することが重要であるとコンキャノン氏は付け加えました。そうすることで、事件の影響を受けた人々が事件中に失った自制心を取り戻すのにも役立ちます。
「トラウマはしばしばそのような影響を及ぼします。私たちの世界観は揺るがされます。私たちが信頼していたものは破壊されます」とコンキャノンは言う。 「ですから、主体性を発揮して主体性を取り戻す機会を与えてくれる情報は、非常に役立ちます。」
異常な出来事の直後に、異常な反応が起こるのはごく普通のことです。
マインドフルなマネージャー
職場での暴力事件を受けて、管理者も自分たちも人間であることを思い出すことが重要だとフルマー氏は言う。彼女は動物園でライオンの襲撃が起きたとき管理者であり、法執行機関が捜査を行っている間も動物園の残りの動物に餌を与え、世話をする責任を負っていた。
「これらのことを安全に実行するために自動操縦を開始しました」とフルマー氏は言います。 「私が実際に影響力を示し始めて初めて、他のスタッフが影響を受けても大丈夫だと気づきました。」
彼女は、その事件が睡眠に影響を及ぼし、飲酒量が増え、過去の対処法がこのトラウマ的な事件に対して機能しなかったため、フラッシュバックに悩まされ、日常生活に支障をきたしていることをチームと共有しました。
「他の人々が自分たちに問題があると考えていることに安堵の波が広がっているのを見たでしょう」とフルマーは言う。 「彼らは苦労しているから正しくやれていないのだと。彼らが見ていたのは、私は苦労していたのに、私は苦労していないということだった。」
その経験は、動物園の多くの動物に影響を与えた現場での伝染病など、将来の危機におけるフルマーのチームとの関わり方を変えました。彼女は自分自身を人間らしくし、彼らが経験していることは困難であり、それに対して彼女が感じた感情をチームメイトと共有しました。そのオープンさは、リスクの高い職業に従事する人々に心理的安全感をもたらすのに役立ちました。
「私たちの身体的安全が脅かされている場合、私たちは管理者として心理的安全性を重視して、人々が必要なものを尋ね、何が起こっているかを率直に話すよう奨励する必要があります。なぜなら、もし彼らにリスクの高いことをさせる必要がある場合、私は彼らがそれを行うことができることを知る必要があるからです。」とフルマー氏は言います。
この習慣に加えて、フルマーさんは、誰かがその日の仕事ができないと感じたら、いつでも彼女に伝える必要があり、彼女はその人をローテーションから外すという方針も実行したと述べています。
「それにより安心感が生まれ、得られたフィードバックは非常に有益でした」と彼女は付け加えました。 「実際に、それができないと言われたことは一度もありません。しかし、影響を与えることなくできると彼らが知っていたというだけで、非常に役立ちました。」
ミーガン・ゲイツはの上級編集者ですセキュリティ管理。 で彼女とつながりましょう[email protected]または LinkedIn で。
