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トラウマの治療
A軍人は職業上のストレスを経験します。ただし、場合によっては、運用ストレスと呼ばれる、導入後やサービス期間の終了後もそのストレスが続くことがあります。
「大多数のサービス担当者にとって、運用展開はプラスの経験ですが、その経験がマイナスの影響を与える人も多数いるでしょう。」 によると2011 年 6 月発行。「あらゆるレベルの指揮官は、隊員が精神的な問題を抱える可能性を制限し、ストレス要因にさらされた隊員を管理するためにあらゆる努力を払わなければなりません。」
展開後の軍隊の精神的および感情的な健康管理を支援するために、イギリス軍指導者らは作戦後の減圧プログラムを作成しました。兵士が配備から戻ると、本拠地に戻る前に回復を開始するために 3 ～ 4 日間、正式で構造化された監視された環境に入ります。
彼らはこの時間を、一緒に任務に就いた他の兵士たちと過ごします。特に、IED対策、捜索、医療外傷要員などの高リスクグループの兵士や指揮系統のメンバーには細心の注意が払われます。
「作戦後の減圧研究は質的データの収集に限定されているが、研究では減圧に対する圧倒的な支持が報告されており、それらの研究の90パーセント以上が減圧が中程度または非常に有用であるとしている。ただし、激しい戦闘にさらされた部隊には減圧の効果が低い可能性があることが判明している」と英国国防省は述べている。
配備後のケアの一環として、軍人にはカウンセリングも提供されます。しかし、メンタルヘルスケアを要求したり受けたりすることに伴う偏見があるため、その申し出を受け入れない人もいるかもしれません。その代わりに、多くの人が、勤務中に経験したトラウマに対処するためにアルコールや薬物、その他の対処法に頼る可能性がある、と話を聞いた元軍人は言う。セキュリティ管理匿名を条件に。私たちは彼をフランクと呼びます。
フランクはアルコールを飲まなかったので、配属後カウンセリングに行くことにしましたが、その助けを求めるという決断は内密にしておきました。
「個人的には、汚名を感じなかったが、グループの一員としてはそう感じるだろう。もし部隊の若者たちが私が行くことを知っていたら、私は決してそれを耐えることはなかっただろう」と彼は言う。 「そして私の父の世代は、カウンセラーと話すと男性として見られなくなります。」
現在、英国での現役勤務から帰国した個人にはカウンセリングが義務付けられています。他の軍もまた、配備前、配備中、配備後に隊員にメンタルヘルスのリソースを提供するための資金と取り組みを強化している。
しかし、同じことが初期対応者や民間警備員に普遍的に当てはまるわけではなく、彼らの多くは、戦い、銃撃、その他の暴力現場への対応中に定期的にトラウマを経験しています。
「私たちは、法執行機関が直面するかもしれないことに心理的に備えていることを当然のことと考えており、法執行機関が訓練を受け、対応するための適切な装備を備えていることに重点を置いていると思います」と、シカゴの検察官および FBI 特別捜査官としてのキャリアを経てシュヴァイト コンサルティング LLC を設立したキャサリン シュヴァイトは言います。 「歴史的に見て、米国が直面する課題に対して初期対応者の精神的な準備を最前線で行ってきたとは思いません。」
子供20人と大人6人が死亡したサンディフック小学校銃乱射事件の後、当時FBI捜査官だったシュヴァイトは、ホワイトハウス国家安全保障会議の暴力防止チームの一員に抜擢された。彼女は現在進行中の銃撃事件に対する FBI のアプローチの再開発に取り組み、また同局の報告書を執筆しました。—この種の唯一のレビュー。
「私たちが対処し、サンディフックの後に聞いた話の一つは、法執行機関や初期対応者も事件の生存者や被害者であることを認識していなかったということです」とシュヴァイト氏は説明する。 「20年前には、警察官が犯罪現場の被害者であると考えることは、はるかに一般的ではありませんでした。今では、警察官もPTSDや、見たものや経験したことによるその他の影響に苦しんでいることが認識されています。」
トラウマの影響
自然災害、自動車事故、銃撃、愛する人の死など、人々が恐ろしい出来事を経験すると、彼らの体はトラウマとして知られる感情的な反応を引き起こします。これは、人々の精神的、身体的、感情的な健康だけでなく、社会的、精神的な幸福にも永続的な悪影響を与える可能性があります。また、人々がショックや否認を経験し、予測不可能な感情、フラッシュバック、緊張した人間関係、さらには吐き気や頭痛などの身体症状を引き起こすことも珍しくありません。.
多くの人は時間の経過とともにこれらの症状から回復しますが、長期にわたるフラッシュバック、悪い夢、恐ろしい考え、トラウマ的な経験を思い出させる場所や感情を避ける、簡単に驚かされる、怒りが爆発する、感情が歪む、または以前楽しんでいた活動への興味を失うなど、症状を経験し続ける人もいます。これらの症状が続く場合、精神科医または心理学者はその人を心的外傷後ストレス障害 (PTSD) と診断する場合があります。
PTSD は不安障害である、と臨床心理学者および法医学心理学者のステファニー レイテ氏は述べ、人によって経験する症状も異なると付け加えました。
「まるで体が脅威が去ったことを理解していないみたいです」と彼女は PTSD を経験している人々について言います。 「剣歯虎が部屋にいて、あなたがテストを受けている間、脅してズボンを脱がせようとしています。あなたは不適切なタイミングでそのトラウマ反応を起こしているのです。」
私たちは、法執行機関が直面する可能性のある事態に対して心理的に準備ができていることを当然のことと考えています。
しかし、誰もが PTSD を発症するために悲劇的な出来事を経験する必要があるわけではありません。場合によっては、インシデントを防ぐという行為が同様のストレス要因や対応を引き起こす可能性があると、実践の一環として学校資源担当官 (SRO) と定期的に協力しているレイテ氏は言います。
「私が一緒に働いているこの SRO は、調査学校での銃乱射事件を計画していた生徒について」とレイテ氏は言う。「人々が彼のことを真剣に受け止めたのは、SRO が大量の情報を入手してからでした。彼はこの子供が治療施設に入れられたことにとても安心しました。しかしその後彼らは釈放され、彼が彼らを学校に戻すための中心人物にならなければなりませんでした。」
そのレベルの責任は、SRO の生活に多大な負担とストレスをもたらし、彼はそれを遂行するためのサポートを常に受けていたわけではないとレイテ氏は付け加えました。
女性は男性よりも PTSD を経験する可能性が高く、国立精神衛生研究所 (NIMH) は、危険な出来事やトラウマを経験すること、怪我をすること、他人の怪我や死体を見ること、幼少期のトラウマ、恐怖や絶望感など、PTSD のリスクを高める可能性のある他の要因を特定しました。出来事が起こったときに余分なストレスに対処したり、精神疾患や薬物乱用の病歴がある、あるいは出来事後に社会的支援をほとんどまたはまったく受けていないことも、PTSD を発症する可能性を高める可能性があります。
戦闘を経験した人や初期対応者もいますトラウマと PTSD を経験した場合。
法執行学校の中には、現場に対応する際に個人が経験する可能性のある心理的側面に時間を費やしているところもあるが、シュヴァイト氏は、多くの学校がこのテーマに多くの時間を費やしているかどうかは疑問だと言う。
「そのため、警察官が犯罪現場に到着することになるかもしれませんが、彼らは死者や頭の半分が吹き飛ばされた死者を目の当たりにしてストレスを感じるのは初めてです」と彼女は付け加えた。 「そして、その視覚的側面と匂いは、彼らがアカデミーで紙の標的を撃っていたときには考えもしなかったかもしれないことです。」
現場を処理し、調査を完了し、仕事をやり遂げるために、多くの人は経験したトラウマを無視して、結局トラウマを抱えているかもしれません再浮上数年後、レイテは言う。
「私はサンディ・フック事件への対応に携わった多くの人々と協力し、話し合いました。これは、子供たちの年齢を考えると、対応するには最も悲惨な銃撃事件の一つでした」とレイテさんは説明する。 「初期対応者のトラウマは深く、多くの人にとってピークに達したのは何年も後でした。」
彼らにはまた、「最初の傾向は無視して葬り去ることです」と彼女は付け加えた。 「じゃあ、そういう奴も多かったな」それを回避するために、後で対処することを余儀なくされました。」
治療
PTSDと診断された後、うつ病や睡眠障害、悪夢の症状を治療するために薬を処方される人もいます。また、心理療法を受けるよう勧められる人もいます。これは個人がメンタルヘルスの専門家と話すトークセラピーの一種で、通常は 6 ～ 12 週間、一対一またはグループで行われます。
PTSD の治療に使用される心理療法の 1 つの形式は、認知行動療法 (CBT) と呼ばれます。これには、個人が自分の感情に対処するために安全な方法で直面したトラウマに徐々にさらされる暴露療法や、セラピストが個人が悪い記憶を理解するのを助ける認知再構築が含まれる場合があります。
「多くの種類の心理療法が PTSD 患者を助けることができる」と NIMH は述べています。 「PTSD の症状を直接ターゲットにするタイプもあります。また、社会、家族、仕事関連の問題に焦点を当てた治療法もあります。医師やセラピストは、各人のニーズに応じて異なる治療法を組み合わせる場合があります。」
保険契約や雇用主は、初期対応者や民間警備員に対するこの種の治療の費用を負担する場合があります。 Manguard Plus のコマーシャル マネージャー兼セキュリティ コンサルタントである CPP のギャリー バーギン氏は、彼の会社の保険では、業務上でトラウマを経験したセキュリティ担当者へのカウンセリングがカバーされていると述べています。
たとえば、アイルランドのダブリンの公園で男性が殺害され、マンガード社と契約した警備員が警察が到着するまで現場を確保する必要があった。その事件の後、彼らの多くがカウンセリングサービスを求めたとバーギン氏は言う。
あなたは不適切なタイミングでそのトラウマ反応を起こしています。
サンディフック銃乱射事件の後、シュヴァイト氏は、米国司法省（FBIを監督する部門）が現場に対応した警察官に時間外手当と心理的ケアを提供したと述べた。
しかし、メンタルヘルスケアを求めること、あるいはメンタルヘルスケアについて話し合うことには、依然として多くの人にとって偏見があります。(APA) は、精神疾患を持つ人の半数以上が、自分が他の人からどのように扱われるか、あるいは解雇されるのではないかという懸念から、治療を受けることを避けたり、遅らせたりすることが多く、その障害に対する支援を受けていないと推定しています。文化の違いも関係しています。
「精神疾患に対する偏見は、特に一部の多様な人種や民族のコミュニティで問題となっており、それらの文化の人々が精神保健サービスにアクセスする際の大きな障壁となる可能性がある」とAPAは発見した。 「例えば、一部のアジアの文化では、精神疾患について専門家の助けを求めることは、強い家族、感情的な抑制、恥の回避といった文化的価値観に反する可能性があります。アフリカ系アメリカ人コミュニティを含む一部のグループでは、精神医療制度に対する不信感も助けを求める際の障害となる可能性があります。」
英国国防省(MOD)によると、例えば軍隊では、メンタルヘルスとそれに関連するケアプロセスに関連する偏見が「遍在」しており、配備中にその影響がさらに高まる可能性がある。この汚名は、責任ある立場にある人々の影響を受ける組織文化の問題であると認識しています。
「による心からの支持精神的健康と福祉に関する対話を開くことは、『最初の一歩を踏み出す』ことを奨励する上で不可欠であると考えられている」と同省は書いている、「偏見に対処することは、MODの健康促進活動の最優先事項の1つである。」
これらの偏見は警備の専門家にも引き継がれており、その結果、警備員がメンタルヘルスのニーズについて前に出なかったり、医療従事者がメンタルヘルスの支援を妨げる固定概念を犯したりする可能性があります。
「精神的な健康、訓練、議論は、ある種の偏見のようにみなされることがよくあります。何らかの支援を求めている場合や、感情的なことについて話している場合、警察官は弱いのではないかと考えられています。」とシュヴァイト氏は説明します。
これが、レイテ医師が眼球運動の脱感作と再処理と呼ばれる治療法を推奨する理由の 1 つです ()、心理療法と同じレベルの会話は含まれません。
EMDR は、脳の右側と左側をリンクさせることで、身体のトラウマを処理する能力をスピードアップします。これは、セラピストがライトバーやスティックなどの物体を移動させながら、個人の目が左から右に追う間に、特定の方法でトラウマについて話してもらうことによって行われます。
「中枢神経系の反応を起こさずにその出来事を思い出すことができます」とレイテ氏は言う。 「記憶はまだありますが、それによるトラウマ反応はありません。それは非常に集中的です。イベントを選択し、一度にイベントを実行します…そして、他の形式のセラピーほど触覚的ではありません。」
EMDR は 25 年前に創設され、現在はトラウマに焦点を当てたものの 1 つです米国退役軍人省より。
予防
外傷後の回復を促進し、PTSD を予防するのに役立つ要因がいくつかあります。 NIMHによると、それらには、他の人にサポートを求めること、トラウマ的な出来事の後にサポートグループを見つけること、危険に直面したときの自分の行動に満足することを学ぶこと、前向きな対処戦略を持つこと、恐怖を感じながらも効果的に行動し対応できることが含まれる。
「仕事で効果的で役に立っていると感じ、サポートや助けを求めてくれる子供たちのつながりや人生に変化をもたらしているとき、それは最高に良いことです」とレイテさんは言います。 「それは精神的健康に必要な意味を提供します。」
FBI アカデミーの訓練の一部では、NIMH の予防戦略の一部が採用されているようです。たとえば、シュヴァイトは、彼女がアカデミーでの経験中に受けた訓練の中で最も大きな部分は倫理であり、それは実質的な銃器訓練よりもさらに大きかったと述べています。
「状況にどう対処するか、どのように対応するかを考えるのに多くの時間を費やします」とシュヴァイトは倫理研修について説明します。 「現場に向かうときに心の準備を整えるのに役立ちます。強固な基盤を与えてくれます。」
その訓練基盤は自信も生み出し、警察官がトラウマ的な状況、特に生死にかかわる状況に対処し、対処するのに役立ちます。
「良い訓練は自信を与えます。私は法的に何が許容されるかを知るための素晴らしい訓練を受けました。私は個人的に、自分の行動において正しい道徳的および倫理的な決定が正しいと考えることに大きな自信を持っていました」とシュヴァイトは説明する。 「銃を取り出し、引き金を引かなければならないかもしれないとき、その時は心臓が高鳴り、目を大きく見開き、『これは正しい決断だろうか?』と考える時です。」
そのような瞬間に確実に対処できるように、シュヴァイトさんは訓練を受け、すべての機材を手元に置き、それがどのように使用されるかを視覚化せずに現場に到着しないように訓練され、練習を続けたと言いました。
「ある場面に反応する場合、受動的には反応しません」と彼女は言います。 「捜査官として、現場に対応するとき、すべてが順調で順調であることを当然とは考えませんでした。銀行強盗に対応する場合、対応がどのようになるかを想像し、それに基づいて行動します。これは、警察官が現場に到着する前に役立ち、何が直面しようとしているかに対して精神的に準備を整えるための訓練手法です。」
精神的健康、トレーニング、ディスカッションは、ある種の汚名のようにみなされることがよくあります。
しかしながら、FBI は連邦法執行機関として、新兵の厳格な訓練と捜査官の継続的な訓練を実施するための時間とリソースを備えた独特の立場にあります。これは、多くの小規模な代理店や民間警備会社が持つ特権ではありません。
「他の多くの部門では、訓練に非常に費用がかかるため、多くの場合、精神衛生と健康のサポートを事件後に提供するだけで、事前に警察官にどのように精神的に強くなってほしいかについてはあまり考えていません。」とシュヴァイト氏は言います。
この状況はの制定で変わり始めているかもしれないは、米国の法執行機関が従業員の精神的健康と幸福を守る取り組みに支援を必要としていると公式に認めました。 2021 年 10 月、米国司法省は次のように発表しました。法執行機関向けのメンタルヘルスおよびウェルネスサービスの提供とアクセスを改善するために、法律に代わって補助金を交付します。
次のような経験を持つ従業員をサポートするという認識も高まっています—仕事の一環として過激主義や児童性的虐待の資料をレビューする個人など—司法省犯罪被害者局のツールキットや共有リソースを利用して。
ただし、助成金やリソースは一般に民間のセキュリティ専門家が利用できるものではありません。その代わりに、民間の取り組みが第一線の警察官のメンタルヘルスのニーズに対処する道を切り開き続けています。国際保護官財団 (IFPO) 英国理事、CPP のマイク・ハースト氏は、この取り組みの中心人物であり、カジノサイト インターナショナルのメンタルヘルス作業グループを創設し、立ち上げました。2022 年 9 月にセキュリティ産業協会と提携。
Security Minds Matter は、メンタルヘルスと幸福に関するベスト プラクティス、追加サポートを求める個人と雇用主への道しるべ、ツールキットやガイダンスなどのリソースを提供し、民間セキュリティ専門家にメンタルヘルスに関する会話と議論を促進することを目的としています。
「民間警備業界は公衆の安全を守る上で重要な役割を果たしている」とハースト氏はaで述べたSecurity Minds Matterの立ち上げについて。 「警備員が日常業務の一環として暴言や暴力を頻繁に経験し、極端な場合には任務遂行中に殺害されたことは十分に文書化されている。これらの経験が警備員の精神的健康と幸福に及ぼす悪影響は過小評価することはできない。」
インタビュー中セキュリティ管理、HJA Consult の取締役兼共同創設者でもあるハースト氏は、IFPO との関わりが深まり、自殺者も含め、メンタルヘルスの危機に陥った人を支援するために警備員が電話に応じている事例を知ってから、メンタルヘルスの啓発を提唱することに情熱を注ぐようになったと語っています。
「現在、これらの警察官は特に給料が良いわけではなく、こうした事態に対処するための訓練も受けておらず、その後の支援に関する訓練も受けていない」とハースト氏は言う。
英国のより大規模で成功している警備会社の中には、取締役や役員スタッフにメンタルヘルス応急処置トレーニングを受講させている場合もあると同氏は付け加えた。しかし、「これは誤った呼び方だと私たちは考えています。なぜなら、腕を骨折したり、自分自身を切ったりした人に対する通常の応急処置を考えるとき、その場で何かをすることができるからです。腕にスリングやカフをかけて所定の位置に置き、心肺蘇生法を施します。精神衛生については同じではありません。その場で何かをすることはできません。」
ハースト氏はまた、この追加の訓練が必ずしも最前線の職員にまで行き渡るわけではないことも発見しました。彼らは、職務上、一次または二次トラウマを経験する可能性が最も高い人々です。
これは、Security Minds Matter のような取り組みが役割を果たすことができる場所です。それは雇用主のリソースに左右されません。このプロジェクトはまだ初期段階にあり、今年初めにセキュリティ専門家とワークショップを開催しましたが、リソースとさらなるガイダンスを展開するつもりだとハースト氏は述べています。
さらに、セキュリティ コミュニティ内でも、他人の安全に責任を負う個人に対するメンタルヘルス サポートの強化の必要性について、より広範な議論が行われています。しかし、やるべきことはまだ残っているとシュヴァイト氏は言います。
「最高の心理訓練を提供するためのロードマップはありませんが、警察官が職務を遂行するために身体的な準備だけでなく精神的な準備も確実に行えるように、もっとできることはあると思います。」とシュヴァイト氏は言います。
兵役を終えて、フランクは民間警備の職業に就きました。彼はまた、職務に対する全体的な適性の一部として、個人が精神的および感情的に良好であることを評価し、精神的健康のケアを求めることに関連する偏見を軽減するために、さらに多くのことを行うべきであることに同意しています。
「ツアーから戻ったとき、私はカウンセリングを受けました。だから私は PTSD を患っていません。一方、戻ってきた友人たちは私が見たものとまったく同じものを見ていました。そして彼らは今、瓶の底にいます」と彼は言います。 「私が利用できたのと同じリソースを同僚も利用できましたが、彼らはカウンセリングに行くのは弱さの表れだと考えていました。」
ミーガン・ゲイツはの上級編集者ですセキュリティ管理。彼女と連絡するには[email protected]。 Twitter で彼女をフォローしてください:.
