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人身売買被害者を発見し支援するために医療チームを訓練する方法
人身売買は単一の国、性別、人種、さらには業界に限定されません。これは現代の奴隷制度であり、あらゆる国と州で行われています。
主流では、この用語は性的人身売買の考えを呼び起こすことがよくあります。しかし、人身売買は性的搾取を超えています。また、児童兵、無給家事労働、強制労働などの労働搾取の形をとることもあります。さまざまな業界—農業、商業漁業、建設業、接客業、清掃サービス、ネイルサロン、路上での物乞いや物乞いなど。 「高度な救急看護ジャーナル。
被害者はさまざまな立場や地域から来ていますが、一部の人は他の人よりも大きなリスクにさらされています。
「重大な危険因子には、最近の移住または転居、薬物使用、精神的健康上の懸念、児童福祉制度への関与、家出またはホームレスの若者が含まれる。」、研究者、学者、擁護者、法執行機関に人身売買とその削減に関するデータとトレーニングを提供する組織。
この形態の奴隷制度と闘う上での問題の一部は、追跡の難しさに起因しています。国際労働機関 (ILO) は 2012 年に、世界中で推定 1,000 人に 3 人が人身売買されており、人身売買業者が 1,500 億ドルの収益を上げていると試算しました。
米国国務省は 2006 年に、年間 14,500 人から 17,500 人の外国人が国内に人身売買されていると推定した。これには、人身売買の対象となる米国国民や居住者は含まれていません。ポラリス プロジェクトは、米国国家人身売買ホットラインが 2020 年に 16,658 人の個人被害者を特定した 10,583 件の報告を受け取ったと指摘しました。しかし、これはおそらく米国の業界のほんの一部にすぎないとポラリスは述べました。
「世界的に、被害者は同じ地域または準地域内で、通常は貧しい国から裕福な国へと人身売買される傾向がある」とリサ・ハッキーとジュリア・フィリッピは2017年の研究で書いている。」、 に掲載高度な救急看護ジャーナル.
個人は人身売買パイプラインに集められ、強制的に送り込まれた強制、詐欺、暴力による。そして、誰かが人身売買の犠牲者にならざるを得なくなるシナリオには、誘拐、身体的暴力、拷問、性的暴行、強姦、または被害者への薬物投与の少なくとも何らかの要素が含まれることがよくあります。
「被害者は人身売買業者の経済的利益のために搾取され、支援制度から孤立し、主流社会から隠蔽され、予測不可能な身体的、精神的、性的暴行に耐えることが多い」とハッキーとフィリッピは書いた。
虐待の被害者は、人身売買と医療業界が交差する場で、特に被害者が怪我、性感染症、その他の問題の治療を受けるために医療施設に連れて行かれる場合に、結果にさらされます。
しかし、医療従事者は、患者が人身売買の被害者である可能性がある兆候を見逃すことがよくあります。ハワイの開業医ジェシカ・ムニョスさんは、人身売買被害者のほとんどは、人身売買被害者として認定されるまでに医療提供者と9回も接触していると指摘する。 とのインタビューでセキュリティ管理、ムニョスさんは、約 14 年前、彼女が働いていた緊急治療室に地元の若者たちがやって来るのに、すぐには人身売買被害者として特定されなかったのを見たことがきっかけで、人身売買と医療の交差点に焦点を当て始めたと語ります。
「ほとんどの医療専門家は、この症状を見逃していました。なぜなら、この症状は、不登校、非行、家出、薬物使用者として現れることが多かったり、彼氏や叔父であると主張する加害者と一緒に現れたりするからです。」とムニョス氏は言う。
あるHackey と Phillippi が引用、研究者らは、性人身売買被害者の 87.8 パーセントが医療システムによる治療を受けようとしたが (大半は病院の救急部門経由)、しかしスタッフは彼らが被害者であることに気づかなかったか、援助を提供しなかったことを発見しました。医療従事者を対象とした別の研究では、ハッキーとフィリッピによると、人身売買を特定したり、それに対処したりする方法について無知です。
世界的に、被害者は同じ地域または準地域内で、通常は貧しい国から裕福な国へと人身売買される傾向があります。
人身売買の被害者に対処する医療従事者やスタッフへの影響は、さまざまな形で現れます。場合によっては、不安、がん、心臓病、糖尿病などの心理的または身体的健康問題を引き起こすストレスなど、危険が微妙な場合や長期にわたる場合があります。
「私たちの体がそのような高いストレス状況に置かれると、必ずそれが体に現れます」と、認定看護師で国際医療セキュリティ安全協会 (IAHSS) の会員であるサラ・マリー・バウムガートナー氏は述べています。
スタッフも体験するかもしれません代償性トラウマ被害者を支援したり、被害者を助けようとしたりするとき。
「これは医療従事者が日常的に取り組んでいることです」とバウムガートナー氏は言う。 「あなたはその状況を経験しているわけではありませんが、その人のケアに関わっているので、ある意味、その状況を経験しているのです。ですから、あなたは彼らの話を聞き、その影響を目の当たりにすることになります。また、場合によっては、特に緊急治療室では――暴力を受ける可能性があります.”
人身売買業者が被害者への介入に不満を抱き、医療従事者と直接対決することを決めた場合、その他のより暴力的な結果が生じる可能性があります。
これらの結果は、施設全体と保険会社などの関係者に影響を与えます。保険会社では、不安、心臓病、またはその他の長期的な影響を経験しているスタッフに対する保険金請求が増加する可能性がある一方、人身売買業者が関与する暴力事件により、従業員が労災補償を受ける必要がある可能性があるとバウムガートナー氏は指摘しています。
これは、人身売買を特定して対処するためのポリシーを作成することが重要であることを意味します。そのため、そのような状況に単独で対処したり、無知なスタッフが存在したりすることはありません。
身分証明書
効果的なシステムの一部として重要性が強調されるトレーニング警備員、医師、看護師だけでなく、人身売買被害者と接触する可能性のあるすべての人。
いくつか注意すべきことは、心理的または社会的な性質のものです。これらには、偽の身分証明書、制限されたコミュニケーション、被害者の代弁を主張する支配的なパートナー、ホテルの部屋の鍵、複数の養護施設やグループホーム、家出の履歴、アイコンタクトやその他の解離性行動の回避、多額の現金や宝石などが含まれます。
薬物乱用や使用、疲労、めまい、骨盤の不快感や訴え、性感染症、慢性的な痛み、暴行や性的暴行の身体的兆候、医療施設への複数回の訪問、誰かの名前やイニシャルを含む首や腰のタトゥーやブランドなど、身体的なものである可能性があります。
バウムガートナー氏は、親密なパートナーからの暴力の被害者が交差したり重なったりするのはよくあることだと付け加え、人身売買、識別と介入がさらに複雑になります。
「自分の家族や結婚相手によって人身売買されている人がたくさんいます。そのため、グレーゾーンのようなものがあるのです」とバウムガートナー氏は言います。
Baumgartner 氏は、性的暴行を特定するための訓練を受けたスタッフを配置することは、医療施設にも利益をもたらす可能性があると付け加えました。彼女が指摘する一例は、、国際法医学看護師協会主催。
このプログラムは、「少なくとも、これらの集団を特定し、その種のことを教えるのに役立ち、臨床プロセスが何であるかについてもう少し知ることができます」とバウムガートナー氏は言います。
インタラクション
プログラムの開発と実施は、被害者に人身売買業者から離れる安全な方法を提供するだけでなく、施設のスタッフの安全と保護を維持するという同様に重要な目標も目指すべきである。バウムガルトナー氏とムニョス氏は、これらの政策が非常に協力的であることに同意している。医療管理者、運営、臨床管理、セキュリティの賛同が必要なだけでなく、地元の法執行機関との調整や人身売買に関する州法や地方法の認識も必要です。最終的には、ポリシーは施設に合わせて調整する必要があります。
「要は、搾取されている大人を特定したら、何をするのか？誰に通知されるのか？」ムニョスは言います。
私たちの体がこうした高いストレス状況に置かれると、必ずそれが体に現れます。
プログラムでは、施設内の臨床面と人員を考慮する必要があります。ムニョス氏によれば、医師、看護師、その他の臨床スタッフに被害者を特定するための訓練を受けることを義務付けることに加えて、被害者が特定された場合に誰に通知し、主導権を握るのかを明確に示した指揮系統が必要だという。
プログラムはまた、内部セキュリティと法執行機関にいつ通知するかについてのしきい値またはトリガーを確立する必要があります。警備員が関与する必要がある、または少なくとも状況を把握しておく必要がある例の 1 つは、被害者が加害者から引き離されている場合、または医療スタッフが加害者が被害者とそれ以上接触することを禁止した場合です。
「そのようなときは、セキュリティを関与させたいと思うでしょう。事態が悪化した場合に備えて、より高いレベルのセキュリティが必要になるため、法執行機関の関与を求めることになるでしょう」とバウムガートナー氏は言います。 「介入する前に、すべてを適切に整えておきたいと考えています。」
また、被害者が法執行機関の関与を望まず、人身売買業者から離れる準備ができていないと判断した場合でも、被害者が一緒に戻ってくる可能性があるため、治安関係者や法執行機関の関係者に被害者の状況を知らせるのが賢明です。 「病院の安全を危険にさらす可能性のある不愉快な人々を連れてくる可能性があります」とムニョス氏は警告する。
外部関係者との調整では、地域の家庭内暴力保護施設や人身売買防止団体など、施設のコミュニティの他の構成要素も考慮する必要があります。
「コミュニティ リソースが何であるかを理解するまでは介入できません。コミュニティ リソースと、自分が何をしているのか、何をする能力がないのかを理解する必要があります。」とバウムガートナー氏は言います。
全体として、人身売買対応プログラムは、人身売買の被害者である可能性のある患者と共感を通じてつながることに重点を置き、トラウマに基づいたアプローチを導入することを検討すべきである。医療現場の内外の複数の部門の人々が被害者とやり取りする必要があるため、全員が同じ認識を持つ必要があるとムニョス氏は述べました。
看護師、医師、その他の医療従事者が被害者に間違ったことを言った場合、それが被害者に再びトラウマを与え、人身売買業者に戻ってしまう可能性があるとムニョス氏は学会でのプレゼンテーションで述べた。2022 年初めに（IAHSS）カンファレンス。
「被害者や被害者を認識することは、繊細さと共感があることが非常に重要です。私たちは、再び引き起こしたり、トラウマを与えたくはありません。医療セキュリティ担当者については、問題の一部になりたくないのではなく、解決策の一部になりたいと考えていると思います。」とムニョス氏は言います。
ムニョスはの大統領でもあります、人身売買された 18 歳未満の少女たちに、トラウマを処理し、人身売買を超えた人生の基盤を築くための安全な避難所を提供する組織。
病院、診療所、その他の医療施設が安全な場所であることを誰かに知らせることは、被害者の経験を尊重し、被害者との会話を通じて適切な雰囲気を作り出すことから始まります。ムニョス氏は、アイコンタクトを維持し、患者に対して誠実かつ誠実であることを推奨しています。これにより、被害者に自分たちが見られ、声を聞いていることを積極的に知らせることができます。また、被害者は、人身売買における自分の役割を恥じているわけではなく、思いやりと公平性を身につける必要があることを知ることができます。
被害者とのコミュニケーションにおいて特定の言葉や方法を使用することは、緊急治療室の枠を超えて行う必要があります。
「立ち止まり、耳を傾け、本当に意識的になり、非常に微妙なものを認識し、思いやりと共感を維持することです」とムニョス氏は言い、これらのことが重要であると指摘していますソフトスキル被害者を支援できます。
積極的な聞き取りと面接の技術は、この取り組みをサポートし、警備員や臨床スタッフが施設に対する潜在的な脅威を判断するのに役立ちます。これらは、医療従事者が、一部の被害者がトラウマを経験し、処理する理由と方法を理解するのに役立ちます。たとえば、脳は苦痛な記憶を忘れたり、埋めたりすることで自らを守っています。
もう一つのソフトスキル奨励するには、人身売買業者が被害者をどのように操作するかを理解することです。 「人身売買されている人の多くは、『誰にも言うな、逮捕されるぞ』と言われています」とバウムガートナー氏は言う。
これは被害者に、法執行機関や医療従事者に嘘をつく必要があるという考えを植え付けます。
「トラウマについての情報を得ることで、準備が整うまで人はうまく離れることができないということを理解するための理解と忍耐力が得られます」とバウムガートナー氏は述べています。
医療従事者による一貫したフォロースルーにより、積極的な傾聴と操作への対抗がサポートされます。結果を過度に約束すると、患者を密売業者に引き戻す結果になる可能性があります。
「自分に何ができるか、どんな臨床ができるか、そして被害者に参加してもらいたいことについて現実的な期待を設定することです」とバウムガードナー氏は言う。
繰り返しますが、これらのソフトスキルは、被害者に焦点を当てることで、トラウマに基づいたケアの取り組みをサポートするとバウムガートナー氏は説明します。警備チームのメンバーや看護師などの医療スタッフによる従来の事後対応では、職員が被害者を従業員の思い込みに合わせて箱に分類することが多いのに対し、トラウマインフォームド・ケアは被害者に自分の結果をコントロールするためのスペースと時間を与えることを目的としています。
被害者は、人身売買業者といつ別れたいかなど、どのような結果を望むかについて発言し、意見を表明する必要があります。
「おそらく彼らは、密売業者から離れるのがまだ安全だと感じていないのでしょう。 ...導入している介入が被害者が望んでいることとその時点で必要としているものであることを確認し、法律を遵守し、法律の範囲内でできることを確実に行い、被害者とスタッフに真の権限を与えることです」とバウムガートナー氏は言います。
